意识障碍患者瞳孔反应及眼球活动的评估
评估部位 | 表现 | 解释 |
|---|---|---|
瞳孔反应 | 存在迟钝的光反应，直至其他脑干反射全部消失 | 弥散性细胞性脑功能障碍（毒性-代谢性脑病） |
单侧瞳孔放大，光反应消失 | 第III对脑神经受压（如小脑幕疝）通常因同侧梗死所致（见瞳孔大小不等） | |
瞳孔固定于正中位 | 中脑结构损害（梗死、出血） 中央性脑疝 药物、违禁药物或毒素导致严重代谢抑制（所有其他脑干反射均消失） | |
小瞳孔（直径1mm） | 大片脑桥出血 阿片类或杀虫剂毒素（如有机磷酸盐，氨甲酸酯类） | |
眼球活动 | 早期瞳孔及眼球活动异常 | 原发性脑干损害 |
自主的，共轭的眼球浮动（脑干反射完整） | 早期毒性-代谢性脑病 | |
眼球向一侧凝视 | 对侧脑干损害 或同侧大脑半球损害 | |
眼球活动消失 | 应做进一步检查，如头眼反射，眼前庭反射。 由苯巴比妥或苯妥因钠所致可能中毒，Wernicke脑病，肉毒中毒或脑死亡 |
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