缺血性脑卒中使用组织纤溶酶原激活物溶栓治疗的排除标准

症状出现后3小时内患者的排除标准

CT扫描发现有颅内出血

CT扫描发现有累及多个脑叶的大面积脑梗(1/3以上的大脑中动脉供血区低密度灶)

临床表现提示存在蛛网膜下隙出血,即使CT阴性

有颅内出血史

轴内颅内肿瘤

过去3个月内有脑卒中或脑外伤的病史

降压治疗后收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg

过去 3 个月内接受过颅内或脊柱手术

活动性内出血

胃肠癌或21天内出血

怀疑有出血性疾病

血小板计数<100,000/mcL

可能在中风发作前 7 天内对不可压缩血管进行了动脉穿刺

在前 24 小时内使用治疗剂量的低分子量肝素

凝血功能障碍,国际标准化比值 (INR) > 1.7,或凝血酶原时间(PT) > 15 秒,活化部分凝血活酶时间 (aPTT) > 40 秒

在48小时内使用直接凝血酶抑制剂和直接Xa因子抑制剂,并通过PTT、INR及适当因子Xa因子活性测定等方法证实具有抗凝血效应

已知或怀疑引起缺血性中风的主动脉弓夹层

感染性心内膜炎

相对排除标准(2

症状快速缓解

过去14天内行大手术或有严重外伤

过去21天内有泌尿道出血史

起病时癫痫具有残留的神经缺陷。

妊娠

过去 3 个月内发生过急性心肌梗塞

症状出现后 3-4.5 小时的其他注意事项*

年龄>80岁

正在口服抗凝剂,无论INR

基线NIH卒中评分> 25

存在既往卒中和糖尿病史

* 对具有这些特征的患者的益处不太清楚。

NIH = 美国国立卫生研究院

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