血管认知障碍与痴呆和阿尔茨海默病之间的差异
临床评估 | 血管性认知障碍与痴呆 | 阿尔茨海默病 |
|---|---|---|
现病史 | 多发性梗死后认知的逐步进展 皮质下缺血性血管病进展缓慢 | 认知能力缓慢退化 |
既往史/ 家族史 | 脑血管危险因素或疾病 冠状动脉疾病。 周围血管疾病 | 阿尔茨海默病 |
精神状态 | 可变，取决于局部缺血性损伤的位置 皮质下缺血性血管疾病导致执行功能轻度下降 | 阿尔茨海默病的典型记忆障碍（如快速遗忘、错过环境和社会线索） |
神经系统检查结果 | 局灶性缺陷、步态障碍 | 精神状态受损；否则正常，直到疾病进展 |
心血管疾病研究 | 与心血管危险因素相关的发现（例如，由于外周动脉疾病引起的腿部皮肤变化、由于心力衰竭引起的凹陷性水肿、由于心房颤动引起的心律不规则、高血压） | 通常是正常的 |
需要实验室测试 | 测量升高的血红蛋白A1C和脂质 心电图检查是否有房颤 | 检查可逆性痴呆的常规实验室测试（综合代谢小组、CBC、TSH、维生素B12水平、荧光密螺旋体抗体吸收），以排除认知障碍的其他可能原因 |
核磁共振/CT | 对认知和行为至关重要的特定大脑区域的局灶性梗死，合并白质变化 在单纯血管性认知障碍和痴呆中，海马体积的相对保留 | 海马、颞叶、顶叶和额叶萎缩 |
FDG-PET | 不同血管性脑损伤部位的多灶性低代谢 | 顶叶、颞叶及以后的额叶代谢低下，保留初级运动感觉皮层 |
生物标志物 | 无 | CSF或PET检测到淀粉样β或磷酸化tau |
CBC=全血细胞计数；CSF=脑脊液；ECG=心电图；FDG-PET=氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描；PET=正电子发射断层扫描；TSH=促甲状腺激素。 | ||
Adapted from Wong EC, Chui HC: Vascular cognitive impairment and dementia.Continuum (Minneap Minn) 28 (3):750–780, 2022.doi: 10.1212/CON.0000000000001124 | ||