气体栓塞和减压病的比较

特征

气体栓塞

减压病

症状和体征

常见的: 无意识,常伴有癫痫发作(任何在浮出水面后不久失去知觉的潜水员都应被认为患有动脉气体栓塞,并应立即重新加压)

少见: 轻微脑部表现,肺气压伤的体征(如纵隔或皮下积气,气胸)

变化很多-屈肢痛(疼痛,大多位于关节或关节附近),各种类型和程度的神经系统表现和窒息(循环衰竭导致的呼吸窘迫—绝对的急症),单独或伴随其他症状出现

发病

突然发作,通常在上浮过程中或浮出水面后数分钟发生

通常:逐步或突然发作,大约50%在浮出水面1h后出现;潜水*>10m(>33英尺)或暴露于>2绝对大气压的环境者最长24h发病

稀有的:症状发展 > 浮出水面后 24 小时很少见,尽管高空暴露(例如,商用飞机飞行)会导致延迟发作

最可能的病因

通常: 上浮过程中屏住呼吸或气道堵塞(即使从数英尺深度上浮,尤其快速上浮时),或在上浮过程中气体残留在膨胀的肺中,导致肺组织损伤。

偶然: 严重 减压病 或由于先前存在的肺部疾病(例如大疱、间质性肺病)导致的肺内气体潴留

通常: 潜水或高气压暴露,尤其是超过不间断限值

偶尔: 潜水或高压暴露在浅水(40英尺或以下);低压暴露(如潜水后飞行)

机制

通常: 肺的过度膨胀使游离气体进入肺血管,进而导致脑血管栓塞

偶而: 任何来源的游离气体导致冠脉,肾或皮肤循环堵塞

当外界压力减低时过度溶解于血液或组织中的气体溢出形成气泡

急诊处理

必需的紧急治疗是需要的(如开放气道、止血、心肺复苏机械通气

尽快转移至最近的再加压舱

使用水平姿势(如果需要)以保持血压

如果气管插管不可行,气道反射受损的昏迷患者应保持侧卧姿势,以有助于防止误吸

密封面罩给予100%纯氧

如病人清醒给予口服液体,否则静脉补液

仅短暂浅潜水后的动脉气体栓塞可能不需要积极的补液

必需的紧急治疗是需要的(如开放气道、心肺复苏或机械通气)

尽快转移至最近的再加压舱

使用水平姿势(如果需要)以保持血压

如果气管插管不可行,气道反射受损的昏迷患者应保持侧卧姿势,以有助于防止误吸

密封面罩给予100%纯氧

如病人清醒给予口服液体,否则静脉补液

*通常指反复潜水。

ATA=绝对大气压; CPR=心肺复苏。

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