成人社区获得性肺炎

I.门诊患者——没有合并症或 MRSA 风险因素，并且 铜绿假单胞菌 展示*

肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血桿菌、呼吸道病毒、杂项生物(如军团菌、结核杆菌、地方性真菌)

阿莫西林

联合下列任何一种

大环内酯类（阿奇霉素或克拉霉素）

或

强力霉素（如果对大环内酯类过敏）

II.门诊患者——存在合并症*

S. pneumoniae肺炎链球菌，包括耐药株M. pneumoniae；肺炎支原体M. pneumoniae；肺炎衣原体C. pneumoniae；混合感染（细菌+非典型病原体或病毒）H. influenzae；流感嗜血杆菌；肠道革兰氏阴性菌；呼吸道病毒；其他（卡他莫拉菌Moraxella catarrhalis, Legionella、军团菌M. tuberculosis、厌氧菌[误吸]，结核分枝杆菌，地方性真菌）

β-内酰胺类（头孢泊肟、头孢呋辛、阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸）

联合下列任何一种

大环内酯类 口服

或

口服或静脉注射抗肺炎球菌氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）

III.住院患者－非重症监护室（ICU）患者，没有 MRSA 或 P. aeruginosa 的风险因素

肺炎链球菌， 流行性感冒；肺炎支原体； 肺炎衣原体；混合感染（细菌＋非典型病原体或病毒）；呼吸道病毒；军团菌军团菌，其他（结核分枝杆菌 结核分枝杆菌，地方性真菌，耶氏肺孢子菌杰氏肺孢子虫）

阿奇霉素

联合

β-内酰胺静脉注射（头孢噻肟或头孢曲松）

或

抗肺炎球菌的氟喹诺酮类po或IV（单用）

IVA.ICU 患者——无 MRSA 风险因素或 铜绿假单胞菌

肺炎链球菌(包括耐药型军团菌)，流行性感冒，流感嗜血杆菌，肠道革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌， 肺炎支原体，呼吸道病毒，其他（肺炎衣原体、结核分歧杆菌、地方性真菌）

β-内酰胺静脉注射（头孢噻肟或头孢曲松）

联合下列任何一种

抗肺炎球菌的氟喹诺酮类IV

或

阿奇霉素

IVB。住院患者或ICU患者—存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或假单胞菌 风险因素（如果先前的分离是唯一的风险因素，则仅添加针对该病原体的初始覆盖范围并进行培养）

与 IVA 类（上文）相同，另加 MRSA 或 假单胞菌

利奈唑胺或万古霉素

或/加

抗假单胞菌β-内酰胺类药物（头孢吡肟、西他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦）或氨曲南（如果对β-内酰胺类药物过敏或不耐受）