看法 进行患者培训
股骨干骨折通常是由暴力引起,临床表现典型。需立即夹板固定并牵引,随后切开复位内固定(ORIF)。
(参见骨折概述。)
股骨干骨折一般原因为直接受到大力作用或屈膝时轴向负载过重(典型为摩托或汽车撞击行人)。因此,其他的重伤也经常存在。
股骨干骨折的症状和体征
骨折会造成明显的肿胀、畸形和不稳定。每次骨折引起的失血量最高可达1.5L。钝器伤所致且合并其他损伤时易引起失血性休克。
股骨干骨折的诊断
X线片
正位和侧位X线具有诊断意义。
如果骨折由暴力所致,需行髋关节X线排除同侧股骨颈骨折的可能。膝盖也应该仔细地评估。
中段股骨骨折 (1)
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
股骨干骨折的治疗
立即用夹板牵引
切开复位和内固定
立即治疗是 夹板固定,通常使用市售的股骨牵引夹板(例如 Hare 牵引夹板或 Sager 牵引夹板),然后使用ORIF。 因为牵引夹板施加牵引力至小腿,所以如合并胫骨骨折时不能使用。
关键点
股骨干骨折通常是由暴力引起,临床表现明显。
每次骨折引起的失血量最高可达1.5L。
如果股骨干骨折,则对髋关节进行X线检查并评估膝关节。
尽快夹板固定股骨干骨折。
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