锁骨骨折

锁骨骨折通常是摔倒时侧肩部着地所致，偶尔是因为直接的打击所致。

分类

根据分类采取不一样的治疗方法。

A类 骨折涉及骨的中间三分之一，占锁骨骨折约80％。胸锁乳突肌拉动近侧骨片向上位移。锁骨下血管很少受影响。

B类 骨折涉及骨的远端三分之一，占锁骨骨折约15％。多由直接外力作用引起。B级又分为三个亚型：

• I 型： 位于关节外且无移位，提示喙锁韧带功能稳定

• II 型： 位于关节外但伴位移，通常指示喙锁韧带的断裂，胸锁乳突肌拉动近侧骨片向上位移。

• 类型III： 涉及肩锁关节的关节内表面，从而增加骨关节炎的风险 (见图B类锁骨骨折)

C类 骨折涉及骨的近端三分之一，占锁骨骨折约5％。这类骨折通常是由暴力导致，多伴胸腔内与胸锁关节损伤。

B类锁骨骨折

骨折区域疼痛，患者可以感到骨折碎片移动和结构不稳定。有些患者主诉肩部疼痛。手臂外展时疼痛明显。

A类骨折和关节外的B类骨折通常会导致可见可触的畸形。广泛骨折移位可明显撑起皮肤。

• X线平片

锁骨骨折

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Scott Camazine/SCIENCE PHOTO LIBRARY

临床评估即可诊断，但仍需前后位X线平片检查，有时需前凸位和上45度摄片。 然而，一些C类及关节内B类骨折需要其他影像学检查（如CT）。

• 悬吊固定

• 如果喙锁韧带断裂，通常需手术修补

许多骨折较轻微，悬吊固定4-6周即可。不再建议使用8字形支架；临床结果并未显示比使用简单的吊带更好（1)，简单的吊带通常更舒适。

即使是成角骨折，一般不需进行复位。

然而，如果皮肤显著撑起时（通常在A类骨折），需请骨科医生会诊。通常悬吊固定是有效的，但偶尔断骨可刺破皮肤，造成开放性骨折。

在B类II型骨折，断裂的喙锁韧带通常需要手术治疗。如果锁骨远端骨折伴近端骨片向上移位，应转诊至骨科医生行喙锁韧带的手术修补。

B类III 型骨折，早期活动可能有助于减少骨关节炎的危险。

C类骨折需要由骨科医生进行复位。