其他斑疹发热立克次体病

作者:William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
已审核/已修订 1月 2024
看法 进行患者培训

东部蜱传立克次体是由多种以硬蜱为媒介的立克次体感染所引起,表现类似于洛基山斑点热,但程度较轻。开始时表现为局部皮损、附近淋巴结病以及红色斑丘疹。

(参见立克次体及其相关病原体感染概述。)

斑疹热立克次体主要包括北亚蜱传立克次体、昆士兰州蜱传斑疹伤寒、非洲蜱传斑疹伤寒(非洲蜱虫叮咬热)、地中海斑点热(布顿热)和 帕氏立克次体立克次病(通过[海湾扁虱传播[斑点钝眼蜱]—见表由立克次体、东方菌、埃立克体、无形体和柯克氏菌引起的疾病)。病原体都属于立克次体中的斑疹热群。

蜱传立克次体的流行病学与西半球的洛基山斑疹热类似。无论是否有动物库,节肢动物媒介都能在自然界中维持这些斑点热立克次体。假如人类侵犯到这个生物圈中,就会出现感染。不过有些地区,地中海斑疹伤寒在居家内也会发生,褐色犬蜱、血红扇头蜱为主要载体。

斑疹发热立克次体病的症状和体征

症状和体征与所有斑点热立克次体病相似,一般比RMS更轻微一些。

本病潜伏期为5~7天,其后出现发热、烦躁、头痛和结膜炎。发热同时,可见直径约为2至5毫米中心为黑色的纽扣样溃疡。通常,伴有局部或散在淋巴结肿大。发热约4天时,前臂可出现红色斑丘疹,并蔓延至至身体其他部位,包括手掌和脚掌。发烧可持续两周。

其他并发症及死亡很少见,除非年纪较大或较虚弱的患者。但是,该病应予以重视;另外,暴发性血管炎偶可发生。

斑疹发热立克次体病的诊断

  • 病史和体格检查

  • 对皮疹进行荧光抗体染色活检以发现病原微生物

  • 急性期和恢复期血清学检测(紧急血清学检测无用)

  • 聚合酶链反应(PCR)

(参见立克次体和相关病原体感染的诊断。)

斑疹发热立克次体病的治疗

  • 多西环素

斑疹热立克次体病的治疗方法是使用多西环素治疗 5 天。

斑疹发热立克次体病的预防

没有有效的疫苗用于预防斑疹热立克次体病。可以采取措施防止蜱虫叮咬。(参见 Centers for Disease Control and Prevention: Preventing tick bites.)

鹿蜱

防止蜱接触皮肤的方法包括

  • 住在步道和小径

  • 将裤子压进到鞋或袜子里

  • 穿长袖衬衫

  • 在皮肤表面应用含二乙甲苯酚胺(DEET)的驱虫剂

在非常年幼的儿童应慎重使用避蚊胺,因为已有毒性反应的报道。衣物上使用扑灭司林可有效杀死蜱。频繁寻找蜱,尤其是在毛发多的区域和儿童,在流行地区至关重要。

应小心移开充血的蜱,不要用手指捏碎蜱,因为可能导致疾病的传播。不应握紧或挤压蜱的身体。用小镊子逐步牵拉头取出蜱。接触处应擦拭酒精。凡士林、点燃火柴和其他刺激物不能有效去除蜱,不应使用。

没有切实可行的方法来去除整个地区的蜱,但在流行区域通过控制小动物种群可减少蜱的种群数。

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