环孢子虫病是由于原虫Cyclospora cayetanensis卡耶塔环孢子虫感染所致。症状包括水样腹泻并伴随有消化道和全身症状。诊断主要通过在粪便或肠活检标本中找到特征性的包囊。治疗药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑。
（参见肠道原虫和微孢子虫感染概述。）
环孢子虫病是由专性细胞内原生动物引起的。主要是通过污染的食品或水经粪-口途径感染传播。这种感染在卫生条件较差的温暖气候下最为常见。前往疫区的居民和旅行者都面临感染危险。
卡耶坦环孢子虫爆发在美国、加拿大和欧洲越来越多地被记录下来。在美国，每年约有 1000 至 2000 例环孢子虫病病例报告给疾病控制和预防中心 (CDC)（见 疾病预防控制中心: 疫情调查和最新情况)，而且可能还有更多案件没有被报告。圆孢子虫病通常发生在夏季，与食用新鲜农产品有关，例如覆盆子、黑莓、草莓、蓝莓、罗勒、香菜、荷兰豆、豌豆、加工蔬菜和各种生菜（1）。2019 年，美国食品药品监督管理局 (FDA) 和 CDC 成立了环孢子虫特别工作组，以应对疫情的增加以及 C. 卡耶塔南西 在美国国内种植的农产品中（见 FDA:环孢子虫预防、应对和研究行动计划）。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
C. cayetanensis的生活史与隐孢子虫相似，所不同的是随粪排出的卵囊尚未孢子化。因此，新排出粪便中的卵囊不具感染性，并且不会发生直接的粪 - 口传播。卵囊需要几天到几周的时间才能在环境中形成孢子，因此不太可能发生人与人之间的直接传播。孢子化的卵囊通过受污染的食物或水被摄入人体，并在胃肠道中脱囊，释放孢子体。子孢子侵入小肠的上皮细胞，增殖并成熟成卵囊，并从粪便中排出。
参考文献
1.Mathison BA, Pritt BS.Cyclosporiasis-Updates on Clinical Presentation, Pathology, Clinical Diagnosis, and Treatment. Microorganisms.2021;9(9):1863.Published 2021 Sep 2.doi:10.3390/microorganisms9091863
环孢子虫病的症状和体征
环孢子虫病的主要症状为急性非血性的水样腹泻，伴有发热、腹痛、恶心、厌食、不适感和体重减轻。对于免疫正常者，该病常常可自行缓解，但可持续数周。症状改善后可能会复发。
在细胞介导免疫力低下的宿主中，例如患有终末期人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的患者，环孢子虫病可能导致类似于隐孢子虫病的严重、难治性、大量腹泻。HIV终末期患者的肠外疾病可能包括胆囊炎和播散性感染。
环孢子虫病的诊断
粪便显微镜检查有无卵囊
粪便中寄生虫DNA的检测
粪便镜检、寄生虫DNA分子试验或显微镜检查发现特征性的卵囊可诊断环孢子虫病。 改良版Ziehl-Neelsen或Kinyoun抗酸染色技术可以帮助鉴别 Cyclospora环孢子虫。Cyclospora 环孢子虫的卵囊都是自荧光的。Cyclospora 环孢子虫卵囊是球形的，形态类似于但大于 Cryptosporidium 隐孢子虫卵囊。
由于卵囊的排出是间歇性的，需行多次粪检（≥ 3次）。
分子诊断 C. 卡耶塔南西 主要是通过对多种胃肠道病原体进行多重检测。
有些时候，只有通过肠组织活检发现细胞内期的寄生虫，才能诊断。
环孢子虫病的治疗
甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(TMP / SMX)
或者，环丙沙星或硝唑尼特
大多数健康人无需治疗即可康复。如果不治疗，病情可能持续几天到一个月甚至更长时间，并可能复发。
治疗huan孢子虫病的首选方法是使用双倍强度的 TMP/SMX ，疗程为 7 至 10 天。
对于晚期AIDS患者，可能需要更大的剂量和更长的疗程。对于这些患者急性感染的治疗，需要长期预防治疗 （每周 3 次，每次服用一片双倍强度 160 毫克/800 毫克 TMP/SMX 片剂），以防止复发。启动或优化抗反转录病毒治疗（ART）非常重要。
环丙沙星是 TMP/SMX 的替代品。
在磺胺不耐受和环丙沙星耐药感染患者中，硝唑嗪）是TMP/SMX的替代品。据报道，硝唑尼特对环孢子虫病的疗效在 71% 至 87% 之间。
预防环孢子虫病
避免食用可能被粪便污染的食物或水是预防环孢子虫病的最佳方法。
前往环孢子虫病流行地区（如热带和亚热带地区）的旅行者应该注意，通过常规化学消毒或消毒方法处理水或食物不太可能杀死 环孢子虫。(见 Centers for Disease Control and Prevention [CDC]: Parasites - Cyclosporiasis: Prevention & Control and CDC Yellow Book: Cyclosporiasis).针对国际旅客的详细建议请参阅疾病预防控制中心黄皮书： 食物和水预防措施。
在流行地区，饮用水应煮沸，避免未去皮的水果，彻底煮熟蔬菜。
更多信息
以下英语资源可能会有用。 请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。
