人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

有三种疫苗可预防HPV：

• 一种人类乳头瘤病毒9价疫苗，可预防HPV 6型和11型（导致>90%的可见生殖器疣）、16型和18型（导致约70%的宫颈癌和90%的肛门癌）以及31型、33型、45型、52型和58型（它们共同导致10%至20%的宫颈癌[1]）。

• 一种人乳头瘤病毒四价疫苗（4vHPV），可预防6、11、16和18型

• 一种人乳头瘤病毒二价疫苗（2vHPV），可预防16型和18型

美国现在只有9价疫苗可供接种。

利用重组DNA技术从HPV主要衣壳（L1）蛋白中制备HPV疫苗。 L1蛋白可自我组装成非感染性、非致瘤性的病毒类似颗粒（VLPs）。

HPV疫苗是常规的儿童接种疫苗 （1)。九价疫苗已扩大到 27 至 45 岁的成年人，用于预防某些 HPV 相关癌症和疾病；美国免疫接种咨询委员会（ACIP）的建议如下：

• 针对26岁及以下的男性和女性：建议在11岁或12岁时接种HPV疫苗（如有性虐待或性侵史，可从9岁开始），也适用于既往未接种或未充分接种疫苗的26岁以下患者。

• 针对27~45岁的成人： 临床医生应与患者共同决策讨论是否应接种疫苗。

另请参见 CDC: Adult Immunization Schedule by Age（美国疾病控制与预防中心（CDC）成人免疫接种时间表（按年龄分类））。

或者（出于美国以外地区的考虑），可以使用以下方法：

• 女性接种4vHPV或2vHPV

• 男性，包括男男性行为者，接种4vHPV

HPV疫苗的禁忌证包括：

• 既往疫苗接种史或对疫苗成分有严重过敏反应（如过敏性休克）

• 对酵母过敏

• 怀孕

虽然不建议孕妇使用HPV疫苗，但接种疫苗前不需要孕检。 如果接种计划在启动之后才确诊怀孕，不需要干预接种，但后续的疫苗接种应延迟到妊娠结束后再进行。

HPV疫苗的主要注意事项包括：

• 伴或不伴发热的中度或重度急性疾病（接种应推迟到疾病缓解后进行）

HPV疫苗剂量为0.5mL 肌注，根据初次接种HPV疫苗时的年龄分为3剂或2剂系列。

• 9~14岁年龄段的初始剂量：在0和6~12个月时接种两剂次。 每剂次之间最小间隔期是5个月。 如果剂量给药过早（在＜5个月内），则应额外给药一剂。

• ≥15岁的初始剂量：在0、1~2个月和6个月接种3剂次。 最小间隔：第一剂和第二剂之间的最小间隔为4周，第二剂和第三剂之间的间隔为12周，第一剂和第三剂之间的间隔为5个月。 如果第 2 剂或第 3 剂给药过早，则应重复给药。

• 部分 27 至 45 岁的成年人：根据共同临床决策的讨论，该年龄段的成年人可完成 2 剂系列接种（如果在 9 至 14 岁时开始接种）或 3 剂系列接种（如果在 ≥ 15 岁时开始接种）（见 CDC: Shared Clinical Decision-Making: HPV Vaccination for Adults Aged 27-45 Years（疾病预防控制中心:共同的临床决策:27-45岁的成年人接种HPV疫苗））。

• 免疫功能低下者，包括 HIV 感染者：免疫功能低下者无论初次接种疫苗时的年龄如何，均可接受上述 3 剂系列注射。

常见的不良反应包括：

• 注射部位反应，如疼痛、肿胀、红斑、瘙痒和淤青

• 发热

• 恶心

• 头晕

有关这些疫苗不良反应的更多信息，请参阅prescribing information（药品说明书）。

以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Human Papillomavirus (HPV) Vaccine

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): HPV (Human Papillomavirus)

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations