缺血性胆管疾病

缺血性胆管疾病的常见病因包括：

• 原位肝移植术或腹腔镜胆囊切除术血管损伤

• 移植物排斥损伤

• 化疗栓塞

• 放疗

• 高凝状态的疾病引起血栓形成

胆管损伤（缺血性坏死）的结果是胆汁淤积、胆管炎或胆管狭窄（常是多发性的）。缺血性胆管病最常发生在 肝移植手术的患者。

症状（如瘙痒、尿色加深、白色大便）、实验室检查和影像学检查结果可提示胆汁淤积。

• 磁共振胰胆管造影、内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)，或两者兼而有之

有危险因素、特别是 肝移植后的患者，有胆汁淤积证据时应考虑该诊断。超声是胆汁淤积的首选诊断性影像学检查， 但多数患者需要行MRCP或ERCP或 两者联合以排除其他病因如胆石症或胆管癌 (见 影像学检查)。

• 对于移植排异，需要抗排异治疗，可能需要再次移植。

• 对于胆管狭窄，行球囊扩张和植入支架

对因治疗。对肝移植后的患者，治疗包括抗排异治疗和可能再次移植。胆管狭窄需行内镜下球囊扩张和支架植入。