肝脏疾病对药物代谢的影响

肝脏疾病对于药物的清除、生化转换和药代动力学有着复杂的影响。发病的因素包括肠道吸收、血浆蛋白的结合、肝脏排泄率、肝血流、门体分流、胆汁排泄、肝肠循环和肾脏清除的变化。有时，这些变化提高了药物的生物利用度，导致正常的药物剂量出现毒性作用。然而，单一药物的水平和作用无法预测，而且与肝脏损害的类型、严重程度及肝脏检查 结果无关。因此，对于肝病患者的用药剂量调整缺乏基本准则。

药物的临床效果是可变的，不取决于药物的生物利用度，特别是在慢性肝病时；例如，慢性肝病患者的大脑皮层对阿片类药物和镇静剂的敏感性往往增强。因此，肝硬化患者即使小剂量的给药也可能诱发脑病。这种影响机制可能与大脑皮层中药物受体的改变有关。

药物不良反应 在进展性肝病的患者并不是更可能发生；然而，进展性肝病患者可能更不能耐受药物的任何肝脏方面的不良反应。