看法 进行患者培训
导致脾脏血小板螯合增加的各种疾病均可发生 脾肿大。 然而在晚期肝硬化患者中,血小板减少主要是由肝脏产生的促血小板生成素减少(随后血小板产生减少)所致,而非脾脏阻留作用 (1)。(参见于血小板疾病的概述。)
血小板计数通常>30000/mcL (> 30 × 109/L) ,除非该疾病引起脾脏肿大又损害血小板生成(如,原发性骨髓纤维化[])。
滞留的血小板在应激时从脾脏中释放出来。因此,仅由脾脏阻留引起的血小板减少很少引起出血。
在肝功能正常的患者中,脾切除可纠正血小板减少症;然而,除非因同时发生骨髓衰竭导致严重的血小板减少,否则可不用行脾切除术。
参考文献
1.Peck-Radosavljevic M, Wichlas M, Zacherl J, et al: Thrombopoietin induces rapid resolution of thrombocytopenia after orthotopic liver transplantation through increased platelet production.Blood 95:795–801, 2009.
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