产后肾盂肾炎

作者:Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 4月 2024
看法 进行患者培训

肾盂肾炎(pyelonephritis)是肾实质细菌感染所致。

膀胱炎 在产后时期很常见,并且 肾盂肾炎 如果细菌从膀胱上升,则可能在产后发生。可源于妊娠期无症状菌尿,有时可因产时或产后导尿所致。致病微生物通常是大肠杆菌的一种(如大肠埃希杆菌)。

肾盂肾炎的症状包括发热、肾区痛、全身不适,偶尔尿痛。

产后肾盂肾炎的诊断

  • 尿液分析和培养

肾盂肾炎的诊断基于尿液分析、尿液培养和临床发现(即,肋椎骨压痛)。

产后肾盂肾炎的治疗

  • 单用头孢曲松钠或氨苄青霉素加庆大霉素

肾盂肾炎初始治疗时用头孢曲松单药1~2g静滴,每12~24小时1次;或者氨苄青霉素1g静滴每6小时1次,联合庆大霉素1.5mg/kg静滴每8小时1次,直至患者热退后48小时 (1)。

建议行尿细菌培养及药敏实验,药物治疗可相应调整,疗程为7~14天。静脉使用抗生素后可改口服。

鼓励产妇大量喝水。

6~8周后再次行尿培养以判断疗效。对妊娠期或产后患者反复出现肾盂肾炎者,应行影响学检查排除泌尿道结石或畸形可能。妊娠期影像学检查通常采用超声,分娩后影像学检查采用增强CT。

治疗参考文献

1.Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals.Obstet Gynecol. 2023 Aug 1;142(2):435-445. doi: 10.1097/AOG.0000000000005269

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