多胎妊娠

作者:Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 1月 2024
看法 进行患者培训

多胎妊娠(multifetal pregnancy)指宫内胎儿数>1。

多胎妊娠发生概率高达1/30。

多胎妊娠的危险因素包括

  • 卵巢刺激(通常采用克罗米酚或促性腺激素)

  • 辅助生育(如体外授精)

  • 多胎妊娠史

  • 孕妇高龄

  • 西非裔

并发症

多胎妊娠 增加了风险

子宫过大容易刺激 早期子宫收缩, 导致早产。平均孕周为

  • 双胞胎:35至36周

  • 三胞胎:32周

  • 四胞胎:30周

胎先露可异常。娩出第一个胎儿后,子宫可能出现收缩,造成胎盘剥离,增加留在宫腔内胎儿的风险。有时子宫扩张影响产后子宫收缩,造成宫缩乏力和产妇出血

一些并发症,只有在多胎妊娠中发生。一个例子是双胎输血综合征(当双胞胎共享同一胎盘;该综合症可致血管沟通,进而导致血供不均等共享)。

诊断

  • 产前超声检查

如果子宫大于孕龄,应怀疑多胎妊娠;产前超声检查可确诊。

治疗

  • 有指征时行剖宫产

有指征时行剖宫产。除非双胎中第一胎为头位,否则建议行剖宫产。无论先露如何,三胞胎及以上均应剖宫产。

关键点

  • 在多胎妊娠中,子宫过度扩张会刺激子宫早期收缩,导致早产。

  • 检查其他可能的并发症,例如先兆子痫和妊娠糖尿病,并为早产,剖宫产和产后出血做好准备。

  • 如果子宫大于孕龄,请进行超声检查。

  • 对于大多数多胎妊娠,除非分娩的双胞胎是在顶点分娩,否则采用剖宫产分娩。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA