过期妊娠

作者:Julie S. Moldenhauer, MD, Children's Hospital of Philadelphia
已审核/已修订 1月 2024
看法 进行患者培训

过期妊娠(postterm pregnancy)指妊娠 (> 41 6/7) 周。晚期妊娠定义为 41 0/7 至 41 6/7 周。应在41周考虑产前监测。41周后可考虑引产,42周后建议引产。

准确的孕龄判断是过期妊娠诊断的基础。在月经规则、周期正常的妇女,可根据末次月经的第一天推算孕龄。如果日期不确定或与月经时间不符,早孕期超声检查(直至20周)是最准确的孕龄推算方法,可接受的变异在+/7天内。在晚孕期,20~30周内变异增大至+/14天内,30周后为+/21天内。

过期妊娠增加孕妇和胎儿的风险。风险包括

过度成熟 指的胎儿在胎盘不能维持健康环境以供其生长发育的状态,通常是因为怀孕已经持续了太长时间。胎儿都可能有干燥,脱皮,指甲过长,有大量的头皮,手掌脚掌明显的掌纹,缺乏脂肪沉积,皮肤粪染成黄色或绿色。胎粪吸入综合征是一种风险。

产前监测 应在41周后加以考虑;它包括以下:

  • 无应激试验(NST)

  • 改良生物物理评分(NST及羊水量的评估)

  • 一个完整的生物物理评分(羊水量及胎动,健康状态,呼吸和心率的评估)

治疗

  • 引产史及分娩史

  • 有时剖宫产

如果有胎儿异常的证据或羊水过少,应终止妊娠。应在41-42周(尤其是宫颈成熟时)考虑引产 ,建议42周后引产。

有时需要剖腹产。

关键点

  • 准确的孕龄判断对过期妊娠诊断至关重要;在妊娠早期(20周以内)超声检查是最准确的方法。

  • 考虑在41周时进行产前监测(如无应激试验、生物物理评分)。

  • 如果有胎儿异常的证据或羊水过少,应终止妊娠。

  • 考虑在41~42周时引产; 建议在42周后使用。

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