看法 进行患者培训
过期妊娠(postterm pregnancy)指妊娠≥ (> 41 6/7) 周。晚期妊娠定义为 41 0/7 至 41 6/7 周。应在41周考虑产前监测。41周后可考虑引产,42周后建议引产。
准确的孕龄判断是过期妊娠诊断的基础。在月经规则、周期正常的妇女,可根据末次月经的第一天推算孕龄。如果日期不确定或与月经时间不符,早孕期超声检查(直至20周)是最准确的孕龄推算方法,可接受的变异在+/−7天内。在晚孕期,20~30周内变异增大至+/−14天内,30周后为+/−21天内。
过期妊娠增加孕妇和胎儿的风险。风险包括
过度成熟 指的胎儿在胎盘不能维持健康环境以供其生长发育的状态,通常是因为怀孕已经持续了太长时间。胎儿都可能有干燥,脱皮,指甲过长,有大量的头皮,手掌脚掌明显的掌纹,缺乏脂肪沉积,皮肤粪染成黄色或绿色。胎粪吸入综合征是一种风险。
产前监测 应在41周后加以考虑;它包括以下:
无应激试验(NST)
改良生物物理评分(NST及羊水量的评估)
一个完整的生物物理评分(羊水量及胎动,健康状态,呼吸和心率的评估)
治疗
关键点
准确的孕龄判断对过期妊娠诊断至关重要;在妊娠早期(20周以内)超声检查是最准确的方法。
考虑在41周时进行产前监测(如无应激试验、生物物理评分)。
如果有胎儿异常的证据或羊水过少,应终止妊娠。
考虑在41~42周时引产; 建议在42周后使用。
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