阴道癌常为鳞状细胞癌，多发生于年龄>60岁的妇女最常见的症状是异常的阴道流血。诊断通过活检。许多小的局部癌症的治疗方法是全子宫切除加阴道切除加淋巴结切除；其余大多数情况，用放射治疗。
原发性阴道癌非常罕见；这些癌症占美国妇科癌症的 1% 至 2%。阴道转移或邻近妇科结构的局部扩展比阴道原发肿瘤更常见。平均诊断年龄为60～65岁。
阴道癌的危险因素包括
阴道上皮内瘤变（VAIN）
宫内暴露于己烯雌酚
大多数阴道癌是由持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。在子宫内接触己烯雌酚容易患阴道透明细胞腺癌，这是一种罕见的阴道癌组织学类型；诊断时的平均年龄为 19 岁。
大多数（95%以上）原发性阴道癌是鳞状细胞癌，其他包括原发或继发性腺癌、继发性鳞癌（老年妇女）、透明细胞腺癌（年轻的妇女）和黑色素瘤。最常见的阴道肉瘤是葡萄状肉瘤（胚胎横纹肌肉瘤），高发年龄为3岁。
大多数阴道癌发生在阴道后壁上1/3。转移途径如下：
通过直接蔓延（至局部阴道旁组织，膀胱或直肠）
从阴道下段病变经腹股沟淋巴结
从阴道上段病变经盆腔淋巴结
血行转移
阴道癌的症状和体征
大多数阴道癌患者表现为异常的经间阴道出血，通常是绝经后或性交后。有些则表现为水样的阴道分泌物增多或性交困难。少数患者无症状，在常规盆腔检查或评估异常巴氏涂片时发现病变。
晚期病变可出现膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
阴道癌的诊断
活检
活检常可以诊断，但有时需要广泛的局部切除。
阴道癌为临床分期（见表阴道癌分期），依据体格检查、内镜检查（如膀胱镜、肠镜），胸部X线摄片（有无肺转移）或CT（有无腹部或盆腔转移）。生存率取决于分期。
FIGO阴道癌分期
分期 | 描述 | 5年生存率* |
|---|---|---|
I | 局限于阴道 | 75–95% |
II | 侵入阴道旁组织，但不侵入盆腔侧壁 | 50–80% |
III | 延伸到盆腔壁和/或阴道的下三分之一和/或引起肾积水或肾功能不全；伴或不伴腹股沟淋巴结转移 | 30–60% |
IV | 超出真骨盆和/或涉及膀胱或直肠粘膜和/或远处转移（肺或骨）；伴或不伴转移到附近淋巴结 | 15−50% |
*肿瘤大或分化差者预后差。 | ||
Based on staging established by the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO): Adams TS, Rogers LJ, Cuello MA: Cancer of the vagina: 2021 update. Int J Gynaecol Obstet 155 Suppl 1:19–27, 2021.doi: 10.1002/ijgo.13867 | ||
阴道癌的治疗
当I期肿瘤局限于阴道壁上1/3时，行全子宫切除术加阴道切除术加淋巴结清扫，有时行放射治疗
其他大多数采用放射治疗
局限于阴道上1/3的Ⅰ期肿瘤可做根治性子宫切除、上段阴道切除及盆腔淋巴结切除术，有时候再加放疗。
其他大多数原发肿瘤用放疗，常用外照射和近距离放辽联合治疗。膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘被视为放疗的禁忌证，可行盆腔脏器祛除术。
关键点
阴道癌是由 HPV 感染或子宫内暴露于己烯雌酚引起的。
危险因素包括宫颈癌或外阴癌前病变或癌症。
大多数患者表现为异常阴道出血。
通常通过活检进行诊断；有时需要广泛的局部切除。
用子宫切除术加阴道切除术和淋巴结清扫术治疗局限于阴道壁上三分之一的肿瘤，有时需要进一步进行放射治疗，并用放射治疗治疗大多数其他肿瘤。
更多信息
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National Cancer Institute: Vaginal Cancer: This web site provides links to information about causes, prevention, and treatment of vaginal cancer, as well as links to information about screening and supportive and palliative care.
