避孕贴剂和阴道避孕环

作者:Frances E. Casey, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center
已审核/已修订 7月 2023
看法 进行患者培训

    雌孕激素联合避孕药可以通过透皮或阴道途径给药,可以作为皮肤贴片和阴道环使用。

    雌孕激素贴片和环的功效与 口服避孕药 (OC);完美使用情况下 1 年后的怀孕率为 0.3%,典型(即不一致)使用情况下的怀孕率为 9% 左右。使用贴片或环的依从性通常比使用 OC 更好,因为每 1 至 3 周给药一次,而不是每天给药一次。

    快速启动协议类似于用于OC的协议,可以用于补丁和环。任一避孕方法如果在非月经周期的头5天内使用,需加用其他避孕方法7天。

    当使用透皮避孕或环形避孕时,突破性出血并不常见。如果发生突破性出血,通常在使用后2至6个月内减少。

    禁忌症 与 OCs 相同。

    避孕贴剂

    美国有两种避孕贴片可供选择。药物,7天内每天释放的近似剂量,以及每种药物的大小为:

    • 乙炔雌二醇/诺孕曲明: 乙炔雌二醇 35 mcg,去甲肾上腺素(诺孕酯的活性代谢产物)150 mcg,14 cm2

    • 左炔诺孕酮/炔雌醇: 左炔诺孕酮 120 mcg和 乙炔雌二醇 30 mcg,28 cm2

    1周后,在另一皮肤区域更换新的皮贴。使用3块贴剂后,停药一周以出现撤退性出血。

    与口服避孕药(OCs)相比,皮肤贴片的血液激素水平——雌激素黄体酮——更加稳定。总体来讲,皮贴的避孕效果、出血发生率和副作用与口服避孕药相似,但病人配合度更高,可能与皮贴是每周更换而无需每天更换有关。该贴剂对体重>90 kg或体重指数(BMI)≥30的女性效果可能较差。

    如果使用新贴片后超过2天,应建议患者同时使用备用避孕方法7天。

    阴道避孕环

    阴道环灵活、柔软且透明。 有两种类型的戒指可供选择:

    • 依托孕烯/乙炔雌二醇:一个为期 3 周的环,可释放 120 微克 依托孕烯 (孕激素)和 15 微克 乙炔雌二醇 (雌激素)一天;每个月必须使用新戒指

    • 醋酸赛孕酮/乙炔雌二醇:一年一个的环,每天释放150 mcg醋酸赛孕酮(孕激素)和 13 ncg 乙炔雌二醇 (雌激素)一天;一个huan每年仅使用一次

    这两种类型的避孕环通常原位放置3周,然后取出1周,以允许撤退性出血。一年之久的戒指被移除,放置一周,然后重新插入相同的戒指。

    阴道环的不良反应与OCs,但使用阴道环可能会使患者的依从性更好,因为它是每月插入一次,而不是每天服用。

    女性可能希望在3周后取出阴道环。 但是,如果取环时间> 3小时,应建议同时使用其他避孕方法7天。

    女性自己插入和取出戒指;不需要临床医生的配合。

    阴道环释放的激素通过阴道上皮吸收。 使用阴道避孕环时,血液中的激素水平是相对恒定。

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