癔球症

现病史需清晰描述症状，尤其是吞咽时是否有疼痛或吞咽困难（包括食物粘滞感）。了解症状出现时间十分重要，尤其是进食或饮水时发生，或与之无关；应询问是否与特定情绪相关。

系统回顾注意是否有体重下降（可作为吞咽疾病的证据）及肌无力的症状。

既往史应包括已知的神经系统病史，尤其是可致无力的病史。

触诊颈部、口底以排除占位。视诊口咽部（包括使用直视喉镜观察）。观察患者饮水及固体食物（如饼干）时的吞咽动作。神经系统查体特别注意运动功能。

要特别注意以下情况：

• 颈部或咽痛

• 体重下降

• 突发起病

• 疼痛、窒息、吞咽困难

• 食物反流

• 肌无力

• 触诊或视诊发现包块

• 症状进渐性加重

症状与吞咽无关，不伴吞咽疼痛、吞咽困难及食物粘滞感，且检查无异常患者，可考虑癔球症诊断。任何报警症状或检查异常发现，提示存在机械或动力性吞咽疾病。无法释怀或病理性悲痛时，伴发慢性症状，哭后症状缓解，提示可能为癔球感。

对典型癔球症者无需行辅助检查。

若诊断不明，或医生无法充分观察咽部时，需按照吞咽困难进行辅助检查。常用检查包括临床吞咽评估、上消化道造影(透视下钡餐吞咽)、吞咽时间测定、胸片及食管测压。