颌骨肿瘤

完整评审: 9月 2024 作者:Bradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine | 同行评审人Lawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
Last updated: 9月 2024
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看法 进行患者培训

包括良性和恶性肿瘤在内的颌骨肿瘤有许多类型。其症状包括肿胀、疼痛、压痛和无法解释的牙齿松动;有些肿瘤在常规牙科X线片检查时被发现,而其他肿瘤则在常规口腔和牙齿检查时被发现。治疗取决于肿瘤所在的位置和类型。良性肿瘤可以观察,可能不需要手术切除,但大多数肿瘤需要切除并可能进行重建。

(参见头颈部肿瘤概述。)

如果最初在X线片上未被发现,颌骨肿瘤会因为其生长导致面部、腭部或牙槽嵴(颌骨支撑牙齿的部分)肿胀而被临床诊断。它们还可以引起骨骼压痛及剧烈疼痛。

骨质增生,称为外生骨疣(腭隆突、下颌隆突),可能在腭部或下颌骨发育。这些是常见的增生,可能引发对癌症的担忧,但它们是良性的,仅当干扰牙科护理或下颌腺功能时才需关注。发生于腭部时,位于中线,黏膜表面光滑、完整。

下颌隆凸
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患者口腔左侧可见下颌骨舌侧良性生长。

© Springer Science+Business Media
腭隆突
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腭隆突是一种常见的骨质硬块,发生在硬腭中线(通常是双侧的,如图所示)。

DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

恶性颌骨肿瘤

下颌骨和上颌骨最常见的肿瘤是鳞状细胞癌,通过牙槽窝侵入骨组织。这些可涉及口腔内颌骨或上颌骨的任何部分。

骨肉瘤, 巨细胞瘤、尤因瘤、多发性骨髓瘤转移性肿瘤可能发生于颌骨。治疗方法与其他骨部位的肿瘤相同。

鳞状细胞癌(牙龈病变)
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该患者的牙龈检查显示有鳞状细胞癌的证据。影像学研究显示侵入下颌骨。

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下颌鳞状细胞癌
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这张被鳞状细胞癌侵袭的下颌骨的图像显示了软组织肿块(箭头标记)和骨质破坏(箭头)。

© Springer Science+Business Media

良性颌骨肿瘤

牙瘤,最常见的牙源性肿瘤,影响牙囊或牙体组织,通常出现在年轻人的下颌骨。牙瘤包括纤维性牙瘤和牙骨质瘤。临床上磨牙缺失提示存在混合性牙瘤的可能性。通常情况下,这些肿瘤被切除,特别是当诊断不明确时。

成釉细胞瘤,最常见的上皮性牙源性肿瘤,通常发生于下颌骨后部。它具有缓慢侵袭性,很少转移。在X光片上,它通常表现为多房性或肥皂泡状的透光影。治疗方法是扩大的手术切除和必要的重建。

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