颌骨肿瘤

作者:Bradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
已审核/已修订 12月 2022
看法 进行患者培训

包括良性和恶性肿瘤在内的颌骨肿瘤有许多类型。其症状包括肿胀、疼痛、压痛和无法解释的牙齿松动,有些肿瘤在常规口腔X线检查时被发现,而其他肿瘤病人则在常规口腔和牙齿检查时被发现。治疗取决于肿瘤所在的位置和类型。良性肿瘤可以观察,可能并不需要手术切除,虽然大多数肿瘤需要切除和重建。

    (参见头颈部肿瘤概述。)

    如果不是x射线最初检测到,颌骨肿瘤会因为它们的生长会导致脸,颚,或牙槽的肿胀(骨颌支撑牙齿的一部分)而被诊断。他们还可以引起骨骼压痛及剧烈疼痛。

    骨质增生,称为外泌体(腭环、下颌环),可能在上颚或下颌发育。这些都是常见的生长,并可能促使有关癌症的发现,虽然他们是良性的,仅当它们干扰牙的功能或颌下腺的功能才被关注。发生于腭部时,位于中线,黏膜表面光滑、完整。

    下颌隆凸
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    患者口腔左侧可见下颌骨舌侧良性生长。
    © Springer Science+Business Media
    腭隆突
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    腭环是一种常见的骨质硬块,发生在硬腭中线(通常是双侧的,如图所示)。
    DR P.MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

    恶性颌骨肿瘤

    下颌骨和上颌骨的最常见的肿瘤是鳞状细胞癌,通过牙槽侵入骨。这些可涉及口腔内颌骨或上颌骨的任何部分。

    骨肉瘤, 巨细胞瘤、尤因瘤、多发性骨髓瘤转移性肿瘤可能发生于颌骨。这些肿瘤的治疗与其他部位相同骨肿瘤的治疗原则一致。

    鳞状细胞癌(牙龈病变)
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    该患者的牙龈检查显示有鳞状细胞癌的证据。影像学研究显示侵入下颌骨。
    © Springer Science+Business Media
    下颌鳞状细胞癌
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    这张被鳞状细胞癌侵袭的下颌骨的图像显示了软组织肿块(箭头)和骨质破坏(箭头)。
    © Springer Science+Business Media

    良性颌骨肿瘤

    牙瘤,最常见的牙源性肿瘤,起源涉及胚胎发育期的牙囊或牙体组织,常发生于青少年患者的下颌骨。牙瘤包括纤维性牙瘤和牙骨质瘤。临床上磨牙缺失提示存在混合性牙瘤的可能性。通常情况下,这些肿瘤被切除,特别是当诊模棱两可时。

    成釉细胞瘤,最常见的上皮源性肿瘤,通常出现在后下颌骨。它是慢慢侵入的和转移性很少。通常发生于下颌骨的角部和升支部,生长缓慢,具有侵袭性,极少发生转移,典型的X线表现为多房性或肥皂泡样透光影。治疗方法是扩大的手术切除和必要的重建。

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