涎石症

大多数涎石由磷酸钙、少量的镁和碳酸盐构成。痛风的患者可以发生尿酸结石。涎石的形成需要唾液郁滞期间有钙盐沉积的核心，唾液郁唾液郁滞常发生于体弱、脱水、食物摄入量减少或服用抗胆碱能药物的患者。持续性或反复发生的涎石使受累的腺体易于感染（涎腺炎）。

涎石阻塞引起腺体肿胀和疼痛，尤其是进食后，原因在于食物刺激促使唾液流量增加，而产生的唾液又不能及时排出。数小时后症状逐渐消退，症状突然缓解可能由于唾液一下子涌出。某些涎石症的临床症状呈间歇性发作，有些无症状。有些涎石可能引起间歇症状或者无症状。

端，可以在导管开口处看见或触及。

• 临床评估

• 需要时影像学检查（如，CT、超声、涎腺造影）

如果检查时唾液结石不明显，可以给予催涎剂（例如，柠檬汁、硬糖或其他诱导唾液分泌的物质），症状再现者即可诊断为涎石症。

CT 和超声波检查具有高度敏感性，在临床诊断不明确时可使用。对比涎管造影也具有高度敏感性，但已不再常用。由于90％的下颌下腺结石X线阻射，90％的腮腺结石X线透射，X线平片检查可能有假阴性病例 (1)。超声波检查越来越多地被使用，并已报告所有结石（不透射线和透射线）的敏感度约为60％至95％，特异性在85％至100％之间(2)。MRI的作用正在发展;据报道敏感性和特异性> 90％，MRI比超声检查或涎管造影术对探查小结石和远端管道结石更为敏感(3)。

• 局部处理（如催涎剂、按摩）

• 需要时手法引导结石排出或手术取出结石

镇痛药、补水和按摩可以缓解唾液结石患者的症状。

早期使用抗葡萄球菌的抗生素可用于预防急性涎腺炎的发生。

涎石可能自发性或随催涎剂刺激而大量分泌的唾液排出，因此鼓励患者每2～3小时吃柠檬或酸的糖果。涎石在导管口时可通过手指挤压而促使其排出。用小探针扩张导管，有助于涎石排出。

如果其他方法无效，采用手术取石的方法。涎石位于或接近导管口，可从口内取石；涎石在导管的腺体端，常需要摘除整个腺体。直径5毫米以下的涎石可在内窥镜下移除（ 1，2）。