接触性溃疡

作者:Hayley L. Born, MD, MS, Columbia University
已审核/已修订 3月 2023
看法 进行患者培训

接触性溃疡是单侧或双侧杓状软骨声带突表面的黏膜发生糜烂。

    接触性溃疡往往是由于用声过度,表现为声带反复剧烈撞击(在发音初就突然大声),常见于歌唱家(见专业声音)。该病亦可出现在气管内插管后,如果过大号的插管侵蚀了声带突软骨表面的黏膜。慢性咳嗽胃食管反流病 (GERD)也可能引起或加重接触性溃疡。长期溃疡将导致非特异性的肉芽肿

    (参见喉部疾病概述。)

    喉接触性溃疡的症状包括不同程度的声嘶和发音和吞咽过程的轻度疼痛。

    喉接触溃疡诊断是通过喉镜检查。应考虑进行活检以排除癌症或结核。

    喉接触性溃疡的治疗需要控制溃疡的病因,包括咳嗽抑制(医学和/或行为学)、 GERD的治疗、抗生素/抗真菌治疗和言语康复治疗,以改善嗓音和咳嗽卫生。应每隔一段时间对患者进行检查,观察其愈合情况。

    喉接触性溃疡复发的风险很高。应告知患者保持良好的声音健康习惯是至关重要的。

    职业性嗓音

    演讲家,歌唱家等职业用嗓者常患有嗓部疾病,表现为声嘶或呼吸音加重,音调低沉,发声易倦,干咳,不停清嗓,和(或)嗓子痛。这些症状通常由良性病变引起,例如声带小结,声带水肿,息肉或肉芽肿。这类疾病通常是由发声损伤引起的,并可能因其他情况而恶化,如喉咽返流。这类疾病通常是由发声损伤引起的,并可能因其他情况而恶化,如喉咽返流。

    大多数病例的治疗包括:

    • 咨询语音病理师或有经验的医师,进行嗓音评估,包括采用计算机辅助程序评估嗓音音调和强度,确定发音声学参数。

    • 采用相同的计算机程序进行行为治疗(降低说话时喉部肌肉骨骼张力),达到视觉和听觉生物反馈。

    • 采用发声保健方案消除过度用声的行为,例如过多大声说话,长时间说话(持续说话超过1小时),声带紧张(长期发声时肌肉劳损)和习惯性清嗓。

    • 适当时采用抗反流治疗方案。

    • 充分水化以改善声带黏膜波。

    • 演讲或表演前调整饮食,包括避免奶制品,咖啡因,吸烟环境和其他吸入性刺激物。

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