线性免疫球蛋白A (IgA)病

作者:Daniel M. Peraza, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth University
已审核/已修订 2月 2024
看法 进行患者培训

线性IgA大疱性皮病是一种少见的大疱性疾病,该病因IgA呈线状沉积于基底膜带而区别于大疱性类天疱疮疱疹样皮炎。通过皮肤活检和直接免疫荧光进行诊断。需使用局部用皮质类固醇激素治疗。

大疱是直径≥10mm高出皮面的、充满液体的水疱。

线性IgA病有两个主要临床亚型--儿童和成人线性IgA大疱病。虽然这两型在临床表现上有轻微的不同,但免疫荧光模式是相同的。 IgA自身抗体靶向真皮表皮交界处的几种抗原。

感染和青霉素可引发许多儿童和成人病例(1)。万古霉素,双氯芬酸和非甾体类抗炎药(NSAIDs),卡托普利和锂制剂也已被认为是诱发因素。具有炎性肠病(可能与自身抗体参与的病理生理学机制相关)或淋巴增殖性肿瘤(成人),而不是其他的自身免疫性疾病的患者发生线性IgA大疱病的风险增加。

参考文献

  1. 1.Khan M, Park L, Skopit S: Management options for linear immunoglobulin A (IgA) bullous dermatosis: A literature review.Cureus 15(3):e36481, 2023.doi: 10.7759/cureus.36481

线性 IgA 疾病的症状和体征

线性IgA大疱病的水疱或大疱皮损常呈簇(疱疹样)分布。对于较小的儿童,面部和会阴常常受累,常蔓延至四肢,躯干,手,脚和头皮。对于成人,躯干总是受累,还有头皮,面部和四肢也常受累。皮损瘙痒明显,可有烧灼感。两个年龄组均常见粘膜受累;粟丘疹(浅表皮包涵囊肿)不具有特征性。

线性免疫球蛋白A (IgA)病
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这张照片显示患有IgA疾病的成人躯干上有水疱状皮疹。
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线性 IgA 疾病的诊断

  • 皮肤活检和直接免疫荧光

线性IgA的诊断是通过皮肤活组织检查和直接免疫荧光。组织学特点非特异性,但直接免疫荧光显示IgA呈线性沉积于基底膜带。

线性 IgA 疾病的治疗

  • 停用致病药物

  • 轻微病变外用糖皮质激素治疗。

  • 对于儿童,使用青霉素或红霉素

药物诱发的疾病可以仅仅通过停用致病药物来治疗。

轻微病变可外用糖皮质激素治疗。儿童可以使用口服青霉素(或红霉素)(1)。氨苯砜及磺胺(使用剂量和注意事项类似疱疹样皮炎),秋水仙碱可作为替代药物用于所有年龄段的患者。通常情况下,皮损恢复先于粘膜损害。多数患者3-6年后自行缓解。

治疗参考文献

  1. 1.Khan M, Park L, Skopit S: Management options for linear immunoglobulin A (IgA) bullous dermatosis: A literature review.Cureus 15(3):e36481, 2023.doi: 10.7759/cureus.36481

关键点

  • 线性免疫球蛋白 A (IgA) 病是一种罕见的大疱性疾病,其表现类似于 大疱性类天疱疮疱疹样皮炎

  • 诱因通常是感染或药物。

  • 皮肤活检和直接免疫荧光有助于确认诊断。

  • 治疗方法是停用引起症状的药物,有时使用外用皮质类固醇,对于儿童可使用红霉素。

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