皮肤病的诊断检查

作者:Julia Benedetti, MD, Harvard Medical School
已审核/已修订 1月 2024
看法 进行患者培训

当仅凭病史和体格检查不能明确皮损疾病的原因时,就应该进行诊断试验。包括

(参见皮肤病患者评估。)

皮肤活检

皮肤活检有几种不同类型。

  • 环钻

  • 刮刀

  • 楔形切除

穿刺活检时, 将管状针头(直径通常为4mm)插入深层真皮或皮下组织中以获取标本,然后从标本基底部将其剪下。

对于更多浅表病变用手术刀或剃须刀刮除。氯化铝溶液或电干燥法可用于控制出血 。

可以使用手术刀进行皮肤楔形切除术,获取更大或更深的活检,并用缝合线封闭,并用缝合线封闭。

色素性皮损应该切除至组织学评估的深度,切得太浅无法做出明确诊断。切除大多数的小肿瘤时,都应该使切缘保留一些正常皮肤,这样才能保证切除得完整,达到诊断和治疗同步进行的目的。

皮肤刮屑

刮片检查:皮肤刮除术可帮助诊断真菌感染和疮。

怀疑真菌感染时,应取皮损边缘的鳞屑置于载玻片上然后滴入10%~20%的氢氧化钾。菌丝,芽殖酵母或两者均可确诊 念珠菌病

对于, 碎屑从可疑的部位刮出,直接盖在涂有矿物油的盖玻片下面; 螨虫,粪便或虫卵的发现可证实诊断。但是,刮片阴性不能排除疥疮。

Wood光(紫外线)

伍德氏灯(黑光灯)可帮助临床医生诊断和确定病变的范围(如色素性病变切除之前的边界)。可帮助鉴别色素减退和色素缺失。(白癜风色素缺失Wood灯下发象牙白色荧光,而色素减退皮损不发光。)

红癣Wood灯下发特征性亮橙红色荧光。由犬小孢子菌头癣小孢霉菌引起的头癣会发亮绿色荧光。(注:美国大部分的头癣由发癣菌Trichophyton感染引起,Wood灯下不发光)。 皮肤假单胞菌Pseudomonas 感染(如烧伤患者),绿色荧光可为诊断提供早期线索。

在wu'de灯下突出的白癜风
隐藏详情
在这张照片中,白癜风在木灯下被突出(右)。
© Springer Science+Business Media

察内克试验

Tzanck测试可用于诊断病毒性疾病,如单纯疱疹带状疱疹,需要取急性期完整水疱。Tzanck测试不能区分单纯疱疹和带状疱疹感染。

一个完整的水泡是首选的检查部位。水疱顶端用锋利的刀片除去,然后无顶水疱的基底部用#15刀片刮下。刮出组织转移到玻片上进行Wright染色或姬姆萨染色染色。多核巨细胞是疱疹感染的征象。

玻片压诊法

玻片压诊法可用于鉴别皮损中的红斑是浅表血管性(炎症性或血管性皮损)或出血性(瘀点或紫癜)皮损。

用载玻片按压皮损看其是否褪色(玻片压诊法)。出血性皮损按之不褪色,炎症性皮疹及血管性皮疹按之褪色。

玻片压诊法可用于诊断皮肤结节病,压之可呈“苹果酱”色。

quizzes_lightbulb_red
Test your KnowledgeTake a Quiz!
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA
下载默沙东 诊疗手册应用程序!ANDROID iOS APPS in CHINA