如何治疗婴儿的有意识窒息

作者:Dorothy Habrat, DO, University of New Mexico School of Medicine
已审核/已修订 7月 2022
看法 进行患者培训

婴儿窒息通常是由婴儿放入口中的小物体(如食物、玩具、纽扣、硬币或气球)引起的。如果气道阻塞严重,则进行胸部推击,然后进行拍背以移除物体。

(参见 呼吸停止综述气道建立与管理。)

适应证

  • 由异物引起的婴儿(1岁以下)严重上呼吸道阻塞窒息。

婴儿严重气道阻塞的迹象包括

  • 发绀

  • 三凹征(吸气受限)

  • 无法哭泣或发出声音

  • 咳嗽无力,虚弱

  • 喘鸣

如果婴儿能哭闹并发出明显的声音,咳嗽有力或能够充分呼吸,则不要干预;这类婴儿没有严重的气道阻塞。此外,猛烈咳嗽和大声哭泣有助于将异物排出气道。

禁忌证

绝对禁忌证

  • 如果婴儿由于呼吸道阻塞的以外的原因(如哮喘,感染,肿胀或头部受伤等)而停止呼吸,请不要拍背或胸部推击。

相对禁忌证

并发症

  • 肋骨损伤或骨折

  • 内脏器官损伤

设备

其它考虑

  • 这种快速急救程序应在婴儿窒息时立即就地完成。

相关解剖学

  • 会厌通常保护气道免受异物吸入。会厌以外吸入的物体可能会被喉部的声带阻挡,并在此水平上造成危及生命的气道完全阻塞。

  • 在婴儿和儿童中,环状软骨位于声带下方,是上呼吸道最狭窄的地方。有时,异物被卡在声带和环状软骨之间,导致阻塞特别难以清除。

体位

  • 对于拍背,让婴儿趴在你的前臂上,利用你的大腿或膝盖获得支撑。一手握住婴儿胸部,一手用手指抬起婴儿下颌并保持一定角度。婴儿向下倾斜,使头部低于身体(见图背部拍打婴儿)。

  • 胸部按压时,让婴儿仰卧在前臂上,利用你的大腿或膝盖获得支撑。用手托住婴儿的后脑勺。再次,倾斜婴儿,使头部依靠身体(见图 胸部推挤—婴儿)。

背部拍击 - 婴儿

胸部按压-婴儿

在乳头水平下方胸骨的下半部进行胸部按压。

逐步描述操作步骤

  • 确定是否存在可能危及婴儿生命的严重气道阻塞。 寻找严重呼吸道阻塞的迹象,如无法听到哭声,有效的咳嗽或充分呼吸(如喘鸣,三凹征,紫绀)。

  • 如果婴儿有强烈的哭声或咳嗽很厉害,请不要执行这些程序。如果您确定婴儿气道阻塞严重,请执行以下程序。

  • 当你开始急救时,请别人拨打急救电话。如果你是孤身一人,请大声呼救后启动急救程序。

  • 将婴儿的脸朝下沿你的前臂放置,利用你的大腿或膝盖获得支撑。握住婴儿的胸部,用手指拉下颌骨使其张开下巴。将婴儿的头朝下并低于身体高度。

  • 使用空闲的手掌在婴儿的肩胛骨之间给予5次快速,有力的拍击。

  • 检查嘴里是否可见吸入的异物;如果它可以轻松取出,请将其移除。

  • 如果在5次拍背后物体没有从呼吸道出来,请将婴儿面朝上转动。

  • 将婴儿面朝上放在前臂上使用我们的大腿或膝盖支撑。将头部握在手中,头部低于躯干。

  • 将2个手指放在婴儿乳头下方的胸骨中央部位。避免挤压下位肋骨或胸骨剑突。

  • 最多施加5次快速推力,将胸部压缩至胸部深度的1/3至1/2,通常为每次推力约1.5至4厘米(0.5至1.5英寸)。

  • 继续进行5次背击,然后进行5次胸部推击,直到物体排出或婴儿失去知觉。

  • 如果婴儿有意识,不要试图抓住并拉出物体。

  • 如果婴儿失去反应(无意识),大声呼救并开始婴儿心肺复苏术(CPR)。如果你一个人,CPR1分钟后拨打911。

  • 如果婴儿没有意识并且您能看到阻塞气道的物体,请试着用手指将其取出。只有在看到它时才尝试移除该异物。

术后事项

  • 即使成功地清除了气道阻塞并恢复了正常呼吸,也要尽快仔细检查婴儿。

警示和常见错误

  • 如果窒息的婴儿可以听到哭声,强烈咳嗽或充分呼吸,请勿拍背或者胸部推击。

  • 如果由于气道阻塞以外的原因(例如哮喘,感染,血管神经性水肿,头部受伤)婴儿停止呼吸,请勿拍背或推击胸部。这些情况下务必实施CPR。

  • 不要对婴儿进行盲目的手指按压。

  • 不要对婴儿进行腹部按压(Heimlich法)。

技巧和窍门

  • 联合使用重力很重要。施救过程中保持婴儿的头部低于躯干。

更多信息

以下英语资源可能会有用。 请注意,本手册对这些资源的内容不承担任何责任。

  1. American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual.Dallas, American Heart Association, 2016.

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