工作相关重复性运动损伤

作者:Michael I. Greenberg, MD, Drexel University College of Medicine;
David Vearrier, MD, MPH, University of Mississippi Medical Center
已审核/已修订 8月 2022 | 修改的 9月 2022
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许多职业涉及重复性运动,这会使工人面临重复性运动损伤的风险。重复性运动损伤是许多工作相关损伤的原因。需要重复运动的任务包括在电脑上打字、扫描杂货、锤击钉子、在装配线上工作以及使用手提钻。

  • 由于许多工作涉及重复运动,所以工作相关重复性运动损伤很常见。

  • 工作相关重复性运动损伤需要使用止痛药和物理治疗。

  • 大多数工作相关重复性运动损伤在几周休息后会消退,但有时需要注射皮质类固醇或透明质酸或手术。

  • 可使用其他治疗:皮质类固醇或透明质酸注射治疗肌腱炎,引流联合或不联合皮质类固醇注射治疗滑囊炎,夹板或支具用于治疗神经压迫。

重复性运动损伤包括肌腱炎、滑囊炎和神经压迫。

当肌肉劳累或过度工作导致肌腱轻度撕裂时,就会发生肌腱炎。当肌腱撕裂速度超过身体修复速度,并且肌腱发炎时,就会引起肌腱炎。工作相关肌腱炎通常发生在肱二头肌、肘部和肩袖。

滑囊炎是由关节表面反复受压引起的滑囊发炎。滑囊是充满液体的囊,可使肌肉或肌腱在运动时顺利滑过骨骼。工作相关滑囊炎通常影响肘部、肩部、髋关节和膝关节。滑囊炎的原因包括

  • 肘部:将肘部放在坚硬的表面上

  • 肩部:手臂举过头顶工作

  • 髋关节:长时间坐在坚硬的表面上

  • 膝关节:跪姿

当神经穿过狭窄的空间(通道)时,就会发生神经压迫。最终,会导致神经功能障碍。工作相关性损伤通常发生在腕关节和肘部。例如腕管综合征(腕关节)和肘管综合征(肘部)。

重复性运动损伤的症状

肌腱炎通常会在移动或触摸发炎的肌腱时引起疼痛。在严重的情况下,肌腱上方的皮肤可能发热发红。肌腱可能肿胀。

滑囊炎也会引起疼痛。活动关节会使疼痛加重。液体在滑囊内积聚,导致滑囊肿胀并疼痛。覆盖滑囊的皮肤可能发热或发红。

神经压迫最常引起疼痛、刺痛、麻木和烧灼感。

重复性运动损伤的诊断

  • 医师的评估

  • 有时进行神经传导检查或磁共振成像

医生主要根据疼痛部位和引起疼痛的运动来诊断重复性运动损伤。他们怀疑如下特定疾病:

  • 肌腱炎:当肌腱运动引起疼痛时,以及当压迫时触痛加重(触诊)

  • 滑囊炎:当滑囊上区域肿胀、发红或发热,或者工人因滑囊运动而出现不明原因的疼痛加重时

  • 神经压迫:当工人在某些神经支配的区域感觉异常时

医生还会详细询问工人工作史,以确认损伤与工作有关,并确定导致工人症状的重复运动类型。但是,有时需要检查。

有时进行神经传导检查,以帮助确认神经受压。如果医生怀疑肿瘤或异常骨骼生长压迫神经,可能进行磁共振成像 (MRI)。

重复性运动损伤的预防

以下策略可以帮助预防工作相关重复性运动损伤:

  • 保持良好的姿势

  • 定时休息和伸展

  • 减少或消除加班

  • 使用支撑背部的椅子

  • 使用耳机接听电话

  • 如果需要,使用搁脚物

  • 使用可调节的桌子和计算机显示屏

  • 为减轻手和腕部的压力,用电动工具替换手动工具,并为工具提供可吸收振动的手柄

雇主应为工人提供这些预防措施的培训,并提供减少重复性运动损伤所需的设备。应对可能导致这些损伤的工作进行人体工程学分析,并应按照建议调整工作场所。应鼓励工人迅速向经理报告问题症状。

重复性运动损伤的治疗

  • 休息

  • 止痛药

  • 物理疗法

  • 对于肌腱炎,注射皮质类固醇或透明质酸

  • 对于滑囊炎,进行引流

  • 对于神经压迫,使用夹板或支具,可能使用皮质类固醇注射或手术

工作相关性重复性运动损伤的治疗包括让受累部位休息。如果要完成正常的工作职责必需进行导致受伤的重复运动,可能需要将工人调至过渡性工作(也称为轻型工作或转岗)。根据损伤的类型和严重程度,过渡性工作可能持续数周至数月。如果包括重复动作在内的工作职责恢复得太早,损伤可能会复发。然后,工人必须再度从事过渡性职责,从而增加过渡性职责所花费的总时间。工人应避免在工作之外进行会加重其损伤的活动。

根据需要使用止痛药(镇痛药)和抗炎药。非甾体类抗炎药 (NSAID) 通常有助于短期缓解重复性运动损伤引起的疼痛,可加快肌腱炎和滑囊炎的消退。

物理治疗可能对有重复性运动损伤的工人有益,并可能加快恢复,帮助工人恢复身体功能。

对于肌腱炎,虽然在受累肌腱附近注射皮质类固醇可以短期缓解疼痛,但通常不推荐使用,因为它长期使用似乎没有帮助,并可能导致伤害。

对于滑囊炎,有时会在给予或不给予皮质类固醇的情况下,引流受累滑囊中的多余液体。引流可缓解疼痛,加快恢复。引流后,对滑囊施加压力的敷料(如弹性绷带)可能有助于防止液体再聚集。

对于神经压迫,使用夹板或支具可以缓解症状。如果症状严重或持续存在,工人应转诊到骨科医生接受皮质类固醇注射,有时需手术。

大多数工作相关重复性运动损伤会在几周的休息后消退。但是,神经压迫可能导致慢性疼痛。

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