暴食性障碍

作者:Evelyn Attia, MD, Columbia University Medical Center;
B. Timothy Walsh, MD, College of Physicians and Surgeons, Columbia University
已审核/已修订 7月 2022 | 修改的 9月 2022
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小知识

暴食性障碍是一种进食障碍,其特征是无法自控地进食异常大量的食物(暴食),但期间和之后并无减轻体重的尝试(催吐)。暴食后不会产生对过量进食的弥补行为——例如去除身体内过多的食物(清除行为)。

  • 暴食性障碍在超重或肥胖者中更常见。

  • 暴食性障碍患者短时间内摄入大量食物后并不进行催吐,常为其暴食行为而烦恼。

  • 诊断依据于患者对其异常行为的描述。

  • 治疗目的是帮助患者控制暴食,包括使用认知行为治疗、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,一种抗抑郁药)和兴奋剂。

  • 减肥项目、某些减肥药物和兴奋剂可以帮助控制体重。

总体而言,约有 3.5% 的女性和 2% 的男性患有暴食性障碍。但该障碍随着体重的增加而更常见。在某些减重课程中,30% 或更多的肥胖者存在此障碍。

多数暴食性障碍患者存在超重或肥胖,而该障碍又导致他们摄入过量卡路里。与此相反,神经性贪食症患者体重正常,而神经性厌食症患者消瘦。本病患者的年龄比神经性厌食症或神经性贪食症高,近半数为男性。

您知道吗?

  • 近半数的暴食性障碍患者为男性。

暴食性障碍的症状

一次暴食期间,患者摄入大量食物,远远超出多数人在同等时间同等情形下所摄入的食物量。环境和文化很重要,因为平时用餐的过量标准与节假日用餐的过量标准可能不同。在暴食过程中和暴食后,患者感觉自己好像失去控制,并感到痛苦。暴食性障碍患者不会通过清除(使自己呕吐、滥用泻药、利尿剂或灌肠)、过度锻炼或禁食来弥补暴食。与持续过度进食不同,暴食呈阵发性。

暴食性障碍患者还可能做以下事情:

  • 进食速度较正常人增快

  • 过度进食直到感到胃部不适

  • 非饥饿状态下进食大量食物

  • 因对自己的行为感到羞愧,常独自就餐

  • 暴食后常感到自责、抑郁或自罪

暴食性障碍患者常为其暴食行为而烦恼,特别是当他们正在努力减肥时。患者比正常人更容易出现抑郁焦虑。此外,肥胖的暴食性障碍患者相比非暴食者更容易过度关注体型、体重或两者皆有。

暴食性障碍的诊断

  • 医师的评估

医生根据以下情况诊断暴食性障碍

  • 患者报告称每周暴食至少一次,至少持续 3 个月。

  • 暴食伴随对进食的失控感。

  • 患者存在典型的症状和行为。

暴食性障碍的治疗

  • 心理治疗

  • 某些抗抑郁药和兴奋剂

  • 可采用减肥药和抑制食欲的药物

  • 自助小组和传统减肥项目可能有效

其他的治疗方法还包括:

  • 认知行为疗法从长远来讲有助于控制暴食,但对体重影响甚微。

  • 人际心理治疗的效果等同于认知行为治疗,但对体重也同样效果甚微。

  • 兴奋剂(例如用于治疗注意力缺陷/多动症 [ADHD] 的药物)和氟西汀等选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(一种抗抑郁药)可以帮助患者短时间停止暴食,并可能使体重减轻。

  • 减肥药(如奥利司他)或食欲抑制剂(如托吡酯)可能有助于减轻体重。

  • 与“匿名戒酒自助会”类似的自助团体(如匿名暴食和食物成瘾自助会)分布广泛,但作用仍不确定。

  • 传统的行为减肥项目可帮助患者减肥并短时间停止暴食,但患者往往会重新开始暴食。

  • 可采用针对重度肥胖的手术治疗,但其对暴食的作用仍不清楚。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  1. 美国进食障碍帮助协会 (NEDA):大型非营利组织,提供在线筛选工具、帮助热线、论坛和各种支持团体(部分为虚拟团体)

  2. 美国国家神经性厌食症和相关疾病协会 (ANAD):为医疗卫生专业人士提供课程和培训,以及同伴支持团体、自我帮助和其他服务

  3. 国家精神卫生研究所 (NIMH),进食障碍:进食障碍信息的数据交换中心,包括患病率、手册和资料页(也提供西班牙语)、教育和宣传运动,以及相关临床试验信息

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