特定恐惧症

作者:John W. Barnhill, MD, New York-Presbyterian Hospital
已审核/已修订 8月 2023
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小知识

特定恐惧症是指对特定情境、外界环境或事物强烈的、持续的、与现实不符的焦虑和恐惧。

  • 因为患者常不自觉的逃避诱发焦虑的活动和场所,所以由恐惧症引发的焦虑常会影响日常生活。

  • 本病的诊断主要依赖临床表现。

  • 治疗通常为暴露治疗。

特定恐惧症是常见的焦虑障碍,每年约 8% 的女性和 3% 的男性患病。最常见的特定恐惧症包括对动物的恐惧(动物恐惧症),对高度的恐惧(恐高症)以及对雷电的恐惧(雷电恐惧症)。至少 5% 的患者在某种程度上害怕血液、注射或损伤,这可能导致避免血液检查和/或疫苗接种。有特定恐惧症的患者常有 2 种或更多种恐惧症。

患者常回避诱发焦虑和恐惧的特定情境或物体,或痛苦地忍受它们,有时会导致惊恐发作。然而,本病患者也相信自己异于正常的焦虑反应是一种病态反应。

某些特定恐惧症很少造成不便。例如,城市居民怕蛇但却因很少有机会遇到蛇而不会给生活带来麻烦。其他特定恐惧症会严重干扰功能。例如,恐惧电梯的城市居民可能经常遇到电梯,因此常常面临困难的选择:回避重要的工作场合,爬很多楼梯,还是忍着强烈不适去坐电梯。

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特定恐惧症的症状

有特定恐惧症的人会因特定物体或情境而产生明显的恐惧或焦虑。他们可能会尝试通过回避来管理他们的恐惧和焦虑。

特定恐惧症的诊断

  • 医生根据标准精神病诊断标准进行评估

当患者的恐惧或焦虑包括以下所有情况时,医生会诊断特定恐惧症:

  • 恐惧强烈并已出现 6 个月或更长时间

  • 涉及具体情境或物体

  • 遇到这样的情境或物体时立即发生

  • 导致回避情境或物体

  • 与实际危险不成比例

  • 引起严重的困扰或严重影响功能

此外,医生排除其他可能导致类似症状的精神健康疾病,如广场恐惧症社交焦虑症应激障碍。一个人也可能同时存在特定恐惧症和另一种精神健康疾病,例如已经提到的焦虑障碍、抑郁症双相情感障碍物质相关障碍躯体症状及相关疾病,以及人格障碍——尤其是依赖型人格障碍

特定恐惧症的治疗

  • 暴露疗法

  • 放松和/或呼吸技巧(例如催眠)

  • 有时限制用药(例如苯二氮卓类药物或 β-受体阻滞剂)

有些人没有治疗也状态良好,因为他们害怕的情境或对象很容易避免。害怕蝙蝠和洞穴,就是这方面的例子。如果经常遇到该情境或物体(如雷暴),通常需要治疗。

暴露治疗(一种心理治疗)是最佳治疗方式。暴露治疗包括逐渐和重复地将患者暴露于(在他们的想象中或有时是现实条件下)能引起他们恐惧的任何情况下。此外,也会教患者学会放松技巧,用于暴露之前和期间。重复进行暴露疗法,直至患者对引发焦虑的情景非常适应,毫无压力。治疗师能确保治疗妥善实施,但患者也可以自己进行。

如果认真治疗的话,暴露治疗对 90% 以上的患者有效。对于特定恐惧症,这通常是唯一需要的治疗。恐血症或尖端恐惧症患者也可以通过暴露疗法获得良好疗效。例如,在一开始,患者可以只是探访医生的办公室(或者可能只是路过办公室)进行暴露。第二天(或第二周),他们可能坐在检查室中,无需抽血。下一步可能允许针头接近皮肤。暴露可以快速或缓慢增加,但最终患者应该允许抽血。

对于特定恐惧症患者,药物治疗收效甚微。特例是对一些特定恐惧症使用苯二氮卓类药物(抗焦虑药物)。例如,飞行恐惧症患者在乘机之前可使用苯二氮卓类药物。单独使用苯二氮卓类药物通常不能消除恐惧症,但是它确实能让患者乘坐航班。在公众讲话等产生焦虑的事件之前,可以使用 β-受体阻滞剂,如普萘洛尔。

了解更多信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资源的内容不承担责任。

  1. 国家精神卫生研究所,特定恐惧症:特定恐惧症各方面的一般信息,包括患病率统计数据

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