肝肺综合症

作者:Mark T. Gladwin, MD, University of Maryland School of Medicine;
Andrea R. Levine, MD, University of Maryland School of Medicine
已审核/已修订 9月 2024
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肝肺综合征指肝病患者中因肺小动脉扩宽(扩张)引起血氧水平过低。

肝肺综合征出现时有三种异常,导致血氧水平低下:

  • 肺内动脉和静脉在显微镜下出现扩张。由于血管扩张,流过肺部的血液比能够经肺充分氧合的血液更多。

  • 相比正常情况下,血液流过肺部的速度更快,使血液吸收足够氧气的时间更短。

  • 输送富氧血液的动脉与输送贫氧血液的静脉之间的连接会出现异常,因此,将血液输送至身体的动脉中的血液会混合有富氧血液和缺氧血液。该混合物的氧气水平低于正常水平。

患者呼吸短促症状在坐位时加重,卧位时缓解。当患者坐起时血氧水平也会下降。多数患者还有慢性肝病的症状,如皮肤上出现红色或棕色小斑点(蜘蛛痣)。

肝肺综合征的诊断

  • 脉搏血氧测定法

  • 常使用对比超声心动图和/或核素肺扫描

对于出现呼吸短促的肝病患者,医生会怀疑肝肺综合征。若疑似患有肝肺综合症,医生会通过放置在手指上的传感器(脉搏血氧测定)测量患者血液中的氧气含量。有时医生还会采集患者吸入室内空气后和吸入纯氧后的血液标本,并测量两种标本中的血氧水平。

可帮助确诊的检查包括一种通过静脉注射溶液的超声心动图(显影剂超声心动图)及核素肺扫描。由于肺部小动脉和静脉之间的连接异常,超声心动图检查所用溶液中的气泡和核扫描注入的放射性物质会更快地穿过肺部。

肝肺综合征的治疗

  • 吸氧

肝肺综合征的主要治疗是补充氧气。肝移植后或如果基础肺病消退,则肝肺综合征会消失。

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