急性乙型肝炎

一般而言，乙型肝炎比甲型肝炎更严重，偶尔可致命，特别是老年患者。病情可以很轻微，也可以非常严重（称为暴发性肝炎）。当乙型肝炎患者同时合并感染丁型肝炎时，症状会更严重。

大多数乙型肝炎患者有典型的病毒性肝炎的临床症状。这些症状包括

• 食欲不振（不常见）

• 患病般的感觉（不舒服）

• 发热

• 恶心和呕吐

• 黄疸（皮肤和眼白黄染）

关节痛和皮肤瘙痒性荨麻疹更常见于乙型肝炎患者。

症状持续几周到 6 个月。

如果出现暴发性肝炎，患者的病情会很快地变得非常严重。正常情况下本可由肝脏代谢去除的有毒物质会在血液中积累，并进入大脑，引发肝性脑病。患者可在数天至数周内陷入昏迷。如果不进行肝移植，暴发性肝炎可致命，特别是在成年患者中。

• 血液化验

医生基于黄疸等典型症状怀疑肝炎。

检测通常开始于血液检查，以评估肝功能是否正常、有无损伤（肝脏检测）。肝脏检测用于测定肝脏所产生的肝酶和其他物质的水平。

如果检查发现肝脏异常，需要进行其他血液检查，以检查是否有肝炎病毒感染。这些血液检查可识别特定病毒的部分成分（抗原）、身体产生用于抵抗病毒的特异性抗体，有时也可以识别病毒的基因物质（RNA 或 DNA）。

如果乙型肝炎病毒得到确诊并且是严重的（暴发性的），医生还会检测丁型肝炎病毒，这种肝炎病毒存在于高达 50% 的暴发性乙型肝炎患者中。

• 一般措施

• 对于严重（暴发性）肝炎，使用抗病毒药物和进行肝移植

尚无针对急性乙型肝炎感染的特异性治疗方法。

乙型肝炎患者应避免饮酒，因为酒精能够加重肝脏的损害。没有必要避免某些食物或限制活动。

黄疸消退后，大多数人都可以安全地重新开始工作。

如果出现瘙痒，口服消胆胺可缓解瘙痒。

如果发生暴发性肝炎，则使用抗病毒药物，通常为恩替卡韦或替诺福韦。这些药物为口服。它们增加了生存的机会。

肝移植是暴发性乙型肝炎最有效的治疗方法，也是生存的最大希望，特别是对成年人。

应避免高危行为，如共用针头注射药物和性滥交。

所有血液捐献者都会进行乙型肝炎检测，以预防乙型肝炎病毒通过输血传播。另外，即使因输血而患上肝炎的几率较小，医生也仅在没有其他治疗选项的情况下才进行输血治疗。这些措施显著降低了因输血而患上肝炎的风险。

在美国，乙肝疫苗接种推荐用于以下人群

• 所有 18 岁及以下的人（从出生开始）

• 任何希望具有乙肝免疫力的成年人

• 所有罹患乙肝的风险增加且未接种疫苗的成年人，包括孕妇

• 慢性肝脏疾病患者

如果慢性乙型肝炎患者的家庭成员和密切接触者尚未接种疫苗，他们应接种乙型肝炎病毒疫苗。

如果孕妇的乙型肝炎病毒水平（病毒载量）高，则在妊娠最后三个月内通常给予抗病毒药物，以防止病毒传播给婴儿。

尚未接种疫苗且有乙型肝炎病毒暴露史的人，包括感染乙型肝炎的母亲所生的婴儿，需要注射乙型肝炎免疫球蛋白（肌肉注射）及同时进行乙型肝炎疫苗接种。这种联合措施对于慢性乙型肝炎的预防率为 75%，或者可以降低疾病的严重程度。乙型肝炎免疫球蛋白含有从具有高水平肝炎抗体的人的血液中获得的抗体。如果孕妇的病毒感染水平高，在妊娠晚期使用抗病毒药物替诺福韦治疗可能会降低传染给孩子的风险。

接触乙型肝炎患者血液的人应注射乙型肝炎免疫球蛋白。如果他们没有接种乙肝疫苗，他们也应接种疫苗。如果他们已经接种疫苗，则进行血液检查以确定他们是否仍然受到保护。如果他们没有受到保护，他们应接种疫苗。

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资源的内容不承担责任。

1. 美国疾病控制与预防中心: 乙型肝炎：本网站提供了乙型肝炎概述（包括定义、统计、传播和筛查）和乙型肝炎疫苗、症状、诊断和治疗信息的链接以及医疗保健从业者信息的链接。访问日期：2024 年 5 月 10 日。