张力性气胸

作者:Thomas G. Weiser, MD, MPH, Stanford University School of Medicine
已审核/已修订 4月 2024
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张力性气胸发生时气体积聚于胸壁和肺之间并且增加了胸部的压力,使得回心血量减少。

  • 症状包括胸痛、呼吸短促、呼吸急促,以及心脏急速跳动,随后出现休克。

  • 医生通常可以根据患者的病史、症状和检查结果诊断张力性气胸。

  • 医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体。

(另见胸部创伤介绍。)

对于普通气胸,肺损伤会让一定量的空气进入肺和胸壁之间的空间(胸膜腔)。通常情况下,气体会停止聚集。然而出现张力性气胸时,气体会在患者呼吸时持续进入胸膜腔,于是胸腔内压力也持续上升。升高的压力会减少回心血量,因为这样会阻止血液回到胸部,进而返回到心脏。结果,心脏泵送到全身的血液减少,从而导致休克。这些影响会在短时间内发生,特别是那些使用机械呼吸机的患者。张力性气胸可能快速致命。

张力性气胸的症状

首先,患者会有胸痛、感到呼吸短促、呼吸急促,并且感到心脏急速跳动。当胸腔内压力增大时,血压会下降至危险的程度(休克),患者会感到虚弱和头晕,颈静脉可能扩张。

张力性气胸的诊断

  • 医师的评估

医生尽可能根据患者病史、症状以及检查结果确诊张力性气胸。例如,一侧胸部可能凸出(膨胀),医生进行叩诊时能听到鼓音。当医生用听诊器听诊胸部时,可能听不到任何肺部的气流声。

由于张力性气胸属于医疗急症,医生需立即开始治疗,而不是进行检查。

张力性气胸的治疗

  • 胸部针刺减压

医生应立即将大针头插入胸膜腔内以移除气体(称为胸部针刺减压)。随后插入一根胸管(胸廓造口术)继续引流空气,并让肺复张。通常使用局部麻醉。

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