汉坦病毒感染是由啮齿类动物传播给人的一种病毒性疾病。该病毒可引起肺部(咳嗽和气短)或肾(腹痛,有时肾功能衰竭)的严重感染。
汉坦病毒通过接触感染该病毒的啮齿类动物或其排泄物而传播。
首发症状为突起发热、头痛、肌肉疼痛,有时伴有腹部症状,随之可出现咳嗽、气促或肾脏受累。
识别病毒的血液学检测可确诊。
如果肺部受累,给予吸氧及药物稳定血压,肾脏受累时可能需要进行透析治疗。
(也请参见虫媒病毒、沙粒病毒和线状病毒感染概述。)
全世界有多种啮齿类动物可感染该病毒。这种病毒存在于啮齿类动物的尿液和粪便内。人类可通过接触啮齿类动物或其排泄物,或吸入排泄物聚集地的病毒颗粒而感染。大多数汉坦病毒不会在人与人之间传播;在极少数情况下,南美洲南部的安第斯汉坦病毒会在身体密切接触的人之间直接传播。汉坦病毒感染目前越来越常见。
汉坦病毒有若干种。根据种类的不同,汉坦病毒可累及不同器官:
肺脏,引起汉坦病毒心肺综合征 (HCPS)
肾脏,引起出血热伴肾综合征(HFRS)
不过,这两种感染存在很多重叠重症。
首例心肺综合征于 1993 年在美国西南部发现。截至 2017年,美国已发生约 697 例病例,大部分发生在西部各州。在加拿大以及一些中美洲和南美洲国家也发生了病例。
肾综合征主要发生在欧洲、韩国、中国和俄罗斯的部分地区。肾综合征由首尔汉坦病毒导致。该病毒由褐色家鼠传播,已通过船上的老鼠传播至全世界。在美国、加拿大和欧洲,有几例由宠物大鼠或实验室大鼠传播的汉坦病毒感染病例。
汉坦病毒感染的症状
汉坦病毒感染的初始症状为突然发热、头痛和肌肉酸痛,通常是在接触啮齿类动物粪便或尿液后约 2 周出现。感染者也可出现腹痛、腹泻及呕吐。
这些症状会持续几天(通常约4天,但部分患者可高达15天)。
汉坦病毒心肺综合征
心肺综合征患者会出现咳嗽、气促,并在数小时内迅速加重。液体聚集在肺部周围,同时血压变低。
心肺综合征导致多达约 50% 的人死亡。在最初几天存活者可快速改善,然后在约 2 到 3 周后完全恢复。
肾综合征出血热
汉坦病毒感染的诊断
血液病毒检测
当可能接触过汉坦病毒的人有特征性症状时,怀疑是汉坦病毒感染。
识别病毒的血液学检测可确诊。
医生也会做其它血液检查,以评估肾脏及其它脏器的功能。如果怀疑心肺综合征,可做胸部 X 线检查。为排除肺周围积液的其它原因,通常要做超声心动图检查(心脏超声检查)。