小肠移植

作者:Martin Hertl, MD, PhD, Rush University Medical Center
已审核/已修订 8月 2022 | 修改的 9月 2022
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小肠移植是指从最近去世的人中取出小肠,然后将小肠(有时与其它器官一起)移植到由于小肠疾病而无法获得足够营养的人中。

(另见移植概述。)

当患者因以下情况不能得到养分时,可以进行小肠移植

  • 它们患有妨碍肠吸收养分的严重疾病。

  • 肠不得不因疾病或损伤而切除。

  • 患者有多个肿瘤、慢性脓肿或其它阻塞肠道的问题。

  • 他们需要静脉饲喂(全胃肠外营养),但因多种问题,例如肝衰竭或反复感染而不再能够饲喂。

小肠移植手术较不常见,因为有其他治疗方法和技术使移植手术变得不那么必要。

在3年后,超过50%的小肠移植物仍然有功能,并且约65%已经移植过小肠的患者仍然存活。

供者和受者均要接受移植前筛查。进行这种筛查是为了确保器官足够健康,可以进行移植,并且受者没有任何影响移植的疾病。

程序

小肠可以单独或与其它器官(肝、胃和/或胰腺)一起移植。这些手术可能非常复杂。

外科医生将受者小肠的患病部位切除并用供者的一段健康小肠代替。受者的血管和移植物相连,供者的肠道连接到受者的消化道。

移植的小肠的一部分与通过腹壁至皮肤的开口相连,称为回肠造口术。这种开口使医生能够监测移植物的功能状况,并检查是否存在问题。通常情况下,开口可在一段时间后关闭。当存在回肠造口时,体内废物会通过开口并排入一个袋中。

并发症

移植可能导致各种并发症。肠移植物特别易于感染和排异。

排异

即使组织配型密切相合,移植器官与输血不同,如果不采取预防排异的措施,通常会出现排异。排异源于受者免疫系统攻击移植的器官所致,移植的器官被免疫系统识别为异物。排异可以轻微、容易控制,也可以严重、即使治疗仍然恶化。

在小肠移植后一年内约30%至50%的人至少发生一次排斥反应。症状可有恶心、发热、腹部痉挛。

在移植后,医生使用显像管(内窥镜)检查肠的排异迹象。这种检查起初频繁进行,有时一周一次。随后检查每隔数周、随后每隔数月进行。

移植物抗宿主病

因为小肠含有大量淋巴组织,所以新的肠组织可能生成攻击受者细胞的细胞,导致移植物抗宿主病

其它并发症

有时新的肠组织会出现血管问题,从而缺乏足够的血供。需要手术切除该组织。患者最终可能患上称为淋巴瘤的血癌。

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