肺动脉导管术

作者:Thomas Cascino, MD, MSc, Michigan Medicine, University of Michigan;
Michael J. Shea, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan
已审核/已修订 12月 2023
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肺动脉导管术可用来检测右心腔内压,估测左心腔内压及每分钟心脏泵出的血量(心输出量),还可用来测量输送心脏血液的动脉中的血流阻力(外周阻力)和血量。

    肺动脉是指从右心运送血液进入肺部的动脉。在肺动脉导管术中,导管经过右心房和心室进入肺动脉。这项检查偶尔是对危重患者(尤其是需要静脉补液时)进行心脏功能整体评估的一种有用方法。这项检查的适用人群包括:有重度心肺疾病(如心力衰竭心脏病发作异常心律肺栓塞出现并发症时);刚接受过心脏手术;处在休克状态;或者有重度烧伤。

    肺动脉导管也可以用来检测右心腔内压,估测左心腔内压及心输出量,还可用来测量心脏发出血管的血流阻力及血液流量。这项检查可以提供信息解释患者血压为什么偏低(如发生心脏压塞),或帮助医生确定患者为什么会呼吸困难(如发生心力衰竭或肺动脉高压)。

    这项检查可能引起并发症,但通常较为罕见。并发症包括气胸(包被肺的两层膜之间形成气袋)、异常心律(心律失常)、感染、肺动脉内损伤或形成血栓以及某条动脉或静脉损伤。

    如何进行肺动脉导管术

    与右心导管检查术一样,在肺动脉导管术中,医生会将尖端有球囊的导管插入某条静脉(通常位于颈部、锁骨下、腹股沟内或手臂内),然后使导管穿行进入心脏。导管尖端经过上腔静脉或下腔静脉(分别使血液从身体上部和下部流回心脏的大血管)以及右心房和右心室后,到达肺动脉。导管顶端的球囊固定在肺动脉中。可以通过 X 线胸片或透视来检查导管尖端是否到位。

    充气导管尖端球囊可暂时阻断肺动脉血流,因此可测量肺内毛细血管压(肺毛细血管楔压)。通过肺毛细血管楔压可以间接地估测左房压。也可通过导管取肺内血样测量氧及二氧化碳的水平。

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