髋部骨折后的康复

作者:Zacharia Isaac, MD, Brigham and Women's Hospital
已审核/已修订 12月 2023
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    髋部骨折术后的康复治疗应尽早开始,通常在手术同一天内。治疗的最初目的是保持患者骨折前的力量水平(通过使肌肉保持活动并防止丧失肌肉张力)和预防卧床引起的问题。最终目的是使患者能像骨折前一样行走。(也可见康复概述。)

    甚至在患者开始进行康复锻炼之前,鼓励患者尝试在帮助下从床上移动到椅子上。坐姿会降低压疮和血栓的风险,并易于过渡到站立。告诫患者每天锻炼来强健躯干和手肌肉,有时可指导作强化双腿上大肌肉锻炼。通常在手术后当天,鼓励患者用未受伤的腿站起来,这时一般需他人帮助,或要扶着椅子或床栏杆。做这些锻炼时,指导患者用受伤脚趾触及地面。术后第二天鼓励用受伤腿负全重,但根据骨折和手术类型的具体情况而定。

    手杖的合适高度

    正在从腿部受伤或手术中恢复的人,使用的扶杖高度正确与否很重要。太长或太短的扶杖可能造成腰背疼痛、姿势不正和走路不稳。扶杖应拿在患腿对侧。

    步行(走路)锻炼可在患者伤腿能够负担全重而无不适且能保持足够平衡4至8天后开始。爬楼梯锻炼在步行恢复后很快开始。另外,要指导患者使用扶杖和其他辅助器械,以及如何减少摔倒的风险。

    在出院后数月(通常为 1~3 个月)时,需要采取措施防止损伤。应该进行日常锻炼,增加受累腿和躯干的肌肉力量。建议他们不要提拉或推动重物或在椅子上久坐,也不要弯腰、够东西或跳跃。坐下时,不应交叉双腿。治疗师会教给患者如何在髋部恢复期间安全地进行日常活动。例如,应该保持臀部正确对齐(不扭转),洗碗或烫衣服时坐在高脚凳上,使用长手柄设备(如助臂夹和长柄鞋拔),以便他们不必经常弯腰。即使髋部恢复后,建议他们避免参加一些体育活动和剧烈活动。

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