鼻、咽、喉部癌概述

作者:Bradley A. Schiff, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Reviewed ByLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
已审核/已修订 9月 2024
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美国每年有超过 70,000 人患有口腔、鼻和喉部癌。这些癌症在男性中更常见,因为吸烟的男性数量持续超过女性,且口腔人乳头瘤病毒 (HPV) 感染在男性中更常见。大多数患者年龄在 50 至 70 岁之间。但是,HPV导致的癌症主要是口咽癌,更常发生在较年轻的人中。

通常情况下,由于鼻、喉癌的某些相似之处,医生会将它们一并考虑。这些相似之处包括癌症的类型和成因。超过90%的口腔、鼻和喉癌症是鳞状细胞癌,意味着癌症是从覆盖于口腔、鼻和咽喉内壁的鳞状细胞发生的。大部分患有口腔、鼻和喉癌的人会使用烟草、饮酒,或两者兼有。引起这些癌症的某些类型的另一个原因是病毒感染。HPV 可导致口腔和喉癌,而 Epstein-Barr 病毒可引起鼻咽癌

鼻和咽喉内视图

口、鼻、喉癌最常见的部位是

  • 声匣(喉)

  • 口腔里面(包括舌头、口腔底部、口腔顶部的坚硬部分 [硬腭])

  • 喉的中部(也称为口咽,包括口腔后壁、舌底、扁桃体和口腔顶部的柔软部分 [软腭])

这些癌症较不常见的部位有

另见甲状腺癌皮肤癌有关甲状腺和皮肤肿瘤的信息。对于那些影响骨骼的癌症,包括颌骨(骨肉瘤、恶性巨细胞瘤、多发性骨髓瘤和转移癌),见原发性癌性骨肿瘤

口、鼻、喉癌的症状

症状因癌症部位的不同而异。口、鼻、喉癌的常见症状包括

  • 声音嘶哑

  • 颈部肿块

  • 口腔内疼痛的开放性溃疡或肿物

  • 吞咽困难和由此导致的体重减轻

有时口腔内的红色或白色斑块(红斑或白斑)可能是早期症状。

口、鼻、喉癌的诊断

  • 普通医生或口腔科医生检查

  • 内镜检查

  • 活检

  • 通过成像测试来确定程度(称为分期

口腔内的某些癌症在开始时不会出现症状,但可在医生或牙医进行常规口腔检查时看到或感觉到。如果有症状,医生可能使用一根柔性观察管(称为内镜)来检查口、鼻和喉的较深部位。通过检查疑似癌症的组织样本(称为活检)进行诊断。医生可以将针插到肿物中以获取少量组织或使用手术刀切取一小片。

分期检测

在他们能为某人的口、鼻或喉癌选择最佳形式治疗前,医生会进行分期检测,以在考虑癌症大小、临近组织浸润和远处播散(转移)的情况下确定癌症已变得多晚期。口腔、鼻、喉癌根据原发肿瘤的大小、位置和侵袭性,转移到颈部淋巴结的数量和大小,以及转移到身体远处部位的证据进行分期。I期癌症是最早期,IV期是最晚期。

口、鼻、咽、喉癌的肿瘤分期测试通常包括成像检查,一般有计算机断层扫描(CT)和/或磁共振成像(MRI)扫描,有时还包括正电子发射断层(PET)扫描。对于口咽癌,也会考虑患者的 HPV 状态。 

口、鼻、喉癌的预后

口、鼻、和喉癌的结果与癌症的类型、位置、原因和分期有很大关系。一般情况下,在癌症扩散之前对其进行诊断和治疗,其结局会更好。HPV 导致的口腔癌和喉癌患者的预后好于烟草或酒精所导致癌症的患者。

口、鼻、喉癌的预防

患者消除口、鼻和喉癌的危险因素非常重要,因此每个患者都应停止使用烟草(吸烟和咀嚼烟草)并限制其饮用的酒精量。在曾接受过癌症治疗的患者中,消除危险因素也有助于防止病情复发。

当前 HPV 疫苗针对一些导致口腔癌和喉癌的 HPV 毒株,因此疫苗接种可能会阻止其中某些癌症的发展。

口、鼻、喉癌的治疗

  • 手术和/或放疗

  • 有时使用化疗

  • 姑息治疗

口、鼻和喉癌的治疗通常涉及手术和/或放疗化疗通常不是治疗的主要形式,但它有时会被添加到其它治疗中。由于在选择正确的治疗方案时会涉及很多因素,因此专家团队会一起制定适合患者的治疗方案。

除非癌症容易治疗,否则管理患者的疼痛和生活质量的措施(称为姑息治疗)非常重要。疼痛和姑息治疗专家制定计划管理人的疼痛、进食困难、分泌物梗塞和其它麻烦的症状。姑息治疗也可包括手术、放疗或化疗。例如,如果肿瘤正导致疼痛但不能手术切除,放疗可以使肿瘤缩小,暂时减轻疼痛。

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