会厌炎

(声门上炎)

作者:Alan G. Cheng, MD, Stanford University
已审核/已修订 2月 2024
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小知识

会厌炎是指会厌部的细菌感染性疾病。

  • 会厌炎可能阻塞呼吸道而致命。

  • 主要症状是严重的喉痛、流口水、喉鸣和呼吸困难。

  • 医生通常在手术室内,用一根细长的柔性观察管观察会厌,做出诊断。

  • B 型流感嗜血杆菌疫苗可以预防由这些细菌感染引起的会厌炎。

  • 抗生素可以清除感染,气管内插管可以防止封喉。

会厌是位于喉入口处,当吞咽时它会遮盖声门。

耳、鼻、咽喉

会厌炎的病因

有时会厌感染细菌。

由 B 型流感嗜血杆菌引起的会厌炎在儿童中最常见,但常规接种嗜血杆菌疫苗几乎在儿童中消灭了此感染。现在更多的会厌炎发生在成年人中。然而,儿童可能通过感染其他细菌患上会厌炎,而成年人和没有注射疫苗的儿童仍可能感染 B型流感嗜血杆菌

会厌的炎性肿胀会堵塞呼吸道,导致呼吸困难甚至死亡。由于儿童呼吸道较小,所以比成人更加危险,但会厌炎对成人也是致命的。

患有会厌炎的儿童通常在血流中存在细菌(菌血症),有时细菌会传播到肺部、关节、覆盖脑部的组织(脑膜)、心脏周围的包膜或皮下组织。

会厌炎的症状

在会厌炎儿童中,症状会突然出现,而且在症状开始几小时内就可能出现致命的喉头狭窄。症状包括

  • 严重咽喉疼痛

  • 吞咽困难

  • 吞咽疼痛

  • 发热

  • 流涎

  • 发音含糊

因感染位于会厌,咽喉后部常无感染表现。当肿胀的会厌阻碍呼吸道,儿童患者开始表现吸气(喘鸣)时发出锐音或喘息声,然后逐渐加重为呼吸困难。这些情况发展迅速。

在会厌炎成年人中,症状与儿童相似,包括咽喉肿痛、发烧、吞咽困难和流口水,但症状通常需要 24 小时以上才会形成。由于成年人呼吸道较大,所以呼吸道堵塞不太常见,也不会突然发生。但是,气道仍可能被阻塞,如果诊断和治疗延迟,成人可能死亡。

通常,儿童和成人的咽喉没有明显的炎症。因此,在患者喉部非常疼痛、但喉部外观正常时,医生可能会怀疑是会厌炎。

会厌炎的诊断

  • 直接检查(通常在手术室)

  • 有时行 X 光检查

如果患者有重度咽喉痛和喘鸣或其他会厌炎症状,且咽喉外观正常,那么医生会怀疑会厌炎。如果医生怀疑会厌炎,患者需住院治疗。

医生通过观察会厌,使用一根细长的柔性观察管(喉镜)来诊断会厌炎,通常在手术室进行。

当症状轻微且会厌炎的可能性较小时,可进行 X 线检查。

可对会厌周围的血液或组织样本进行培养(送至实验室培养细菌),以识别引起感染的细菌。

会厌炎的预防与治疗

  • 呼吸管

  • 抗生素

B型流感嗜血杆菌导致的会厌炎可通过 B型流感嗜血杆菌 (Hib) 疫苗进行有效预防。

在治疗会厌炎患者时,医生会确保患者的气道畅通。儿童会被送入手术室,并将塑料呼吸管通过口腔插入气管(经口气管插管)。导管会避免气道肿胀堵塞。医生也会在呼吸困难的成年人中放置呼吸管,尤其是呼吸道严重阻塞的成年人。但没有呼吸困难的成年人可能不需要呼吸管,可以在重症监护室中密切观察。呼吸管通常需要放置 60 小时或更短时间。

如果不能插入呼吸管,医生可能进行临时气管切开,在气管上创建一个洞使人能够呼吸。

患有会厌炎的所有成年人和儿童会服用抗生素(例如头孢曲松)。可根据培养结果更换抗生素。

气管切开
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气管切开是在气管(气道)中通过手术创造一个开口。将用于呼吸和清除肺内分泌物的管插入到开口中。
MEDICAL RF.COM/科学图片库
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