颞骨骨折

完整评审: 4月 2026 作者:Sam P. Most, MD, Stanford University Medical Center | 同行评审人David A. Spain, MD, Department of Surgery, Stanford University
上次更新: 4月 2026
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通常由头部受到击打引起颞骨(包含部分耳道中耳内耳的颅骨)骨折。

  • 颞骨骨折可能导致面瘫、听力丧失、耳后瘀伤,及耳道流血。

  • 医生使用计算机断层扫描(CT)诊断颞骨骨折。

  • 根据骨折导致症状,治疗上有时选择外科手术。

颞骨骨折可导致中耳和内耳多种损伤。损伤包括鼓膜破裂及听小骨(连接鼓膜和内耳的小骨链)、耳蜗(听觉器官)、前庭器官(内耳平衡器官)或面部肌肉控制神经(面神经)损伤。

颞骨

颞骨位于颅骨侧方和颅底。它包围并保护耳道、中耳和内耳。

颞骨骨折的症状

患者会感觉疼痛,通常会有:

  • 耳朵出血

  • 鼓膜后出血

  • 耳后皮肤擦伤

其他症状和并发症取决于骨折的确切部位。

有些患者因骨折出现单侧的面瘫。伤后可能立即发生面瘫也可能一段时间后发生,其程度可轻可重。

另一个症状是严重的听力丧失。听力丧失可能是由于连接鼓膜和内耳的 3 块小骨(称为听小骨)受损所致,也可能是耳蜗或通往耳蜗的神经受损所致。

如果前庭器官受损,患者会感到周围环境在旋转(眩晕),或出现平衡障碍。

有时,包绕大脑及脊髓的液体(脑脊液)会通过骨折渗漏出来,从耳朵或鼻子流出清亮液体。这种液体的渗漏提示脑部可能由外耳道的细菌导致严重感染。

颞骨骨折的诊断

  • 计算机断层扫描 (CT)

  • 测试面部神经和听力损伤情况

通过计算机断层扫描 (CT) 进行诊断。

医生需要检查患者听力及是否面部麻痹。如果发现问题,通常需要更进一步检查,例如听力专科医生进行详尽听力测试或者针对控制面部活动的神经进行电诊断检查。

颞骨骨折的治疗

  • 视需要治疗症状

仅当骨折导致问题时才必须治疗。

面瘫的治疗

当即刻出现的严重面瘫需外科手术治疗。如果瘫痪轻微或迟发,有时不需要治疗,神经损伤会自行消退。如果没有消退,可能需要进一步治疗。

听力损失的治疗

听力损失通常无需治疗即可痊愈。如果听力丧失源于听小骨损伤,需行听小骨修复手术。如果其他类型的听力损失没有改善,可能需要助听器或人工耳蜗。

眩晕的治疗

眩晕无需治疗即可消退。如果没有,专科医生(例如物理治疗师)可以提供锻炼来帮助保持平衡。

脑脊液漏的治疗

脑脊液渗漏可能无需治疗也可消退。然而,存在发生严重感染的风险。如果出现发热、新发或加重的严重头痛、直视光线困难(畏光)、重度颈部僵硬、意识模糊或其他神经系统症状,或如果耳部漏液未消退,则应就医。如果脑脊液漏无法在几天之内自行消失,可能需要手术或下背部脊髓穿刺引流(腰椎引流)防止感染。

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