维生素 A 过量

(维生素 A 中毒症)

作者:Larry E. Johnson, MD, PhD, University of Arkansas for Medical Sciences
已审核/已修订 8月 2024
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维生素 A 过量(中毒)可突然发生(急性),通常由于儿童意外摄入或由于长期摄入所致。

  • 过量摄入维生素 A 可引起脱发、嘴唇干裂、皮肤干燥、骨骼脆弱、头痛、血钙水平升高,并可导致一种表现为颅内压力升高的不常见疾病,称为特发性颅内压增高

  • 根据症状和血液检查可以诊断。

  • 大多数患者停止服用维生素 A 补充剂后,可彻底康复。

维生素 A(视黄醇)是眼睛视网膜感光神经细胞(光感受器)发挥功能的必需营养素,也有助于维持夜间视力。维生素 A 也有助于保持皮肤、肺、肠和尿道上皮的健康,并有抗感染作用。维生素 A 在鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、黄油、奶油和强化牛奶中含量丰富。(也可参见维生素概述。)

胡萝卜素(如β-胡萝卜素)使水果和蔬菜呈现黄色、橙色或红色。胡萝卜素经摄入后,在体内缓慢转变为维生素 A。用脂肪或油烹饪过或搅匀的蔬菜是人体吸收胡萝卜素最好的途径。类胡萝卜素在深绿色、黄色和橙色蔬菜以及黄色和橙色水果中含量丰富。

一些与维生素 A 相关的药物(类维生素 A)用于治疗重度痤疮和银屑病。正在研究服用维生素 A、β-胡萝卜素或类维生素 A 是否有助于降低某些类型皮肤癌的风险,但目前不推荐 β-胡萝卜素和类维生素 A 用于预防癌症或心脏病。然而,服用 β-胡萝卜素补充剂后可能增加某些癌症(如,肺癌)和心脏病的发病风险。

维生素 A 过量可产生有害作用(毒性)。例如,持续几个月以不低于 10 倍 RDA(推荐每日膳食摄取量)的剂量每日服用维生素 A 会引起中毒。有时,通过服用大剂量维生素 A 的特殊配方来治疗严重的痤疮或其他皮肤疾病时,会产生毒性。婴儿有时服用较小的剂量在几周内也可引起中毒。如果儿童意外摄入超大剂量维生素 A,可能迅速发生中毒。

大量摄入食物中的类胡萝卜素不会引起中毒,因为类胡萝卜素虽在体内可转化为维生素 A,但类胡萝卜素转化为维生素 A 的速度非常缓慢。通常不会出现症状。然而,如果大量摄入类胡萝卜素,皮肤可能会变为深黄色(称为胡萝卜素性黄皮病),手掌和足底尤其明显。

高剂量β-胡萝卜素补充剂可能增加患癌症的风险,但摄入水果和蔬菜中的胡萝卜素似乎并没有增加这种风险。

维生素 A 过量的症状

大多数维生素 A 中毒症患者都有头痛和皮疹。

长期过量摄入维生素 A 可导致毛发(包括眉毛)粗糙、部分脱落,嘴唇干裂,皮肤干燥粗糙。长期服用大剂量维生素 A 可导致肝损伤。它也可能引起胎儿出生缺陷。

较晚出现的症状包括头痛和全身无力。常有骨、关节疼痛,特别是儿童。容易骨折,尤其是老年人。儿童可出现厌食、生长发育障碍。皮肤可能瘙痒。肝、脾可能肿大。

你知道吗……

  • 妊娠期间服用极高剂量的维生素 A 或异维 A 酸(一种用于治疗重度痤疮的维生素 A 衍生药物)可能会引起出生缺陷。

一次性摄入极大量维生素 A 会在几小时内导致困倦、烦躁、头痛、恶心及呕吐,有时还会出现脱皮。颅内压升高(特别是儿童),并伴有呕吐。若不停止摄入维生素 A,可能导致昏迷甚至死亡。

妊娠期间服用异维 A 酸(一种维生素 A 衍生物,用于治疗严重痤疮)可能会引起出生缺陷。怀孕或备孕女性的维生素 A 摄入量不得高于安全上限(3,000 微克),否则可能导致婴儿出生缺陷。

维生素 A 过量的诊断

  • 体格检查

  • 血液化验

维生素 A 中毒症主要根据症状诊断。医生也可能会做血液检查测定维生素 A 的水平以确诊。

维生素 A 过量的治疗

  • 停用维生素 A 补充剂

维生素 A 中毒症的治疗方法包括停用维生素 A 补充剂。大部分患者彻底痊愈。

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