小肠癌

(小肠癌)

作者:Anthony Villano, MD, Fox Chase Cancer Center
已审核/已修订 10月 2023
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  • 常见症状是血便,但有时肿瘤会致肠道梗阻,引起腹部绞痛或呕吐。

  • 诊断依据是各种肠道可视检查的结果,包括灌肠、内镜检查及钡剂 X 光检查。

  • 治疗的最好方法是手术。

小肠肿瘤在美国很少见,每年约 12,070 人患病,约 2,070 人因此死亡。

小肠癌的最常见类型是腺癌。腺癌由小肠壁的腺细胞发展而来。小肠克罗恩病患者更易患腺癌。

小肠癌的罕见类型

胃肠道神经内分泌肿瘤(也称为类癌瘤)可在小肠黏膜的腺细胞中形成。胃肠道神经内分泌肿瘤常常分泌激素,从而导致腹泻和皮肤泛红。

一些胃肠道神经内分泌肿瘤可以手术切除。已扩散的肿瘤可以用药物控制,例如奥曲肽或依维莫司,或是涉及静脉使用放射性生长抑素类似物的治疗(这称为肽受体放射性配体疗法,即 PRRT)。

淋巴瘤(淋巴系统癌症)可发生在小肠中段(空肠)或下段(回肠)。淋巴瘤可使得部分肠管变得僵硬或者延长。这种癌症在未经治疗的乳糜泻患者中更常见。治疗取决于淋巴瘤的类型,可能包括化疗和放疗,以帮助控制症状,有时可延长生存期。

平滑肌肉瘤(平滑肌细胞癌症)发生于小肠壁内。手术切除后行化疗可稍延长患者的生存时间。

卡波西肉瘤是一种可累及内脏的皮肤癌,有时发生于人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染所致艾滋病的患者中。卡波西肉瘤可发生在消化道的任何部位,但多发于胃、小肠或结肠内。这种癌症通常不会引起消化道症状,但可能会发生出血、腹泻和肠套叠(肠道的一段套入另一段中,很像望远镜套筒)。卡波西肉瘤的治疗取决于癌症的位置,但治疗方法可包括手术、化疗和放疗。

小肠癌的症状

腺癌可引起肠道出血,表现为便血和梗阻,并转而导致痉挛性腹痛、腹胀和呕吐。

有时,小肠癌会导致肠套叠(肠道某一段套入相邻肠段)。

小肠癌的诊断

  • 灌肠

  • 内镜检查

  • 视频胶囊内镜检查

医生通常进行灌肠。在该手术中,通过鼻腔中的导管灌入钡液,当钡穿过消化道时,行X线检查。有时,该检查借助计算机断层扫描 (CT) 完成、而非普通 X 光检查,这样患者只需喝下钡液,无需经鼻插管。

在做内窥镜检查时,医生可经口插入内镜(一根柔性观察导管),向下进入十二指肠和部分空肠(小肠的上段和中段),以定位肿瘤并进行活检(切取一份组织样本在显微镜下检查)。医师通过肠镜(过去被用于观察低位消化道的内镜)由肛门进入、经过全结肠至回肠,有时可发现回肠肿瘤。

吞咽一粒由电池供电并含有一个或两个小摄像头的无线胶囊(视频胶囊内镜检查)之后,也可拍摄小肠肿瘤的图像。

有时,需要手术探查来确定小肠中的肿瘤。

小肠癌的治疗

  • 手术切除

小肠大多数类型癌性肿瘤的最佳治疗方法是手术切除。

如果医生能在内镜下看到肿瘤,则也可通过施加电流(电烙术)、加热(热消融)或发射高能光束(激光光疗)的方法将其切除。

术后化疗和放疗不延长生存时间。

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