脊髓自主反射障碍

作者:Michael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
已审核/已修订 2月 2023
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脊髓自主反射障碍是自主神经系统对患者脊髓损伤的过度反应,会导致危及生命的血压升高(高血压)。

在 20% 至 70% 曾有脊髓损伤的患者中,1 个月至 1 年后会发生自主反射障碍。

自主神经系统是神经系统的一部分,可调节以下身体过程:如血压、排尿、排便、消化、勃起、呼吸、视力、出汗和流涎。当脊髓损伤时,自主神经系统的某些神经可能对损伤或一些其他问题产生过度反应,从而导致血管狭窄和血压升高。正常情况下,其他自主神经会向脊髓发出信号,以使血管变宽,从而让血管容纳更多血液,进而降低血压。然而,当脊髓损伤时,神经信号不能总是沿着脊髓向下传导以扩张血管,因此血压可能仍然很高。

自主反射障碍可能由以下因素触发

  • 尿路疾病,如膀胱扩张或尿路感染

  • 肠扩张

  • 褥疮

  • 骨折

  • 某些手术程序

  • 性交(有时)

当患者无法排空膀胱(尿潴留)或用于引流尿液的软管(尿管)阻塞时,膀胱可能会扩张。当患者便秘肠道阻塞时,肠道可能会扩张。

自主反射障碍的症状

自主反射障碍的症状各不相同。这些症状通常突然出现并间歇性发生。

患有这种疾病的人可能会出现头痛。可能感到恶心和呕吐。他们可能会大量出汗并有潮红。皮肤可能干燥苍白。其他症状包括视力问题、鼻塞、焦虑感和悲观失望。

高血压可能会进一步突然加剧(称为高血压急症)。高血压急症危及生命。高血压急症患者可能出现重度搏动性头痛、视力模糊、意识模糊、胸痛、呼吸短促和癫痫发作。

自主反射障碍的诊断

  • 医师的评估

当患者存在上背部脊髓损伤且血压非常高时,尤其是当患者还有膀胱或肠道扩张时,医生会怀疑自主反射障碍。

他们还会检查自主反射障碍的可能触发因素,如膀胱扩张。

自主反射障碍的治疗

  • 纠正病因

  • 控制血压

医生会去除或纠正导致自主反射障碍的问题。

使用硝酸甘油、肼屈嗪、拉贝洛尔或硝苯地平等起效迅速的药物可立即治疗极高的血压。

医生可能会将孕妇转诊给专门治疗自主反射障碍等疾病的产科医生。

将肉毒杆菌毒素A(一种用于阻断神经活动的药物)注射到主要膀胱肌肉中,可能有助于预防自主反射障碍发作。

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