缺铁性贫血

作者:Gloria F. Gerber, MD, Johns Hopkins School of Medicine, Division of Hematology
已审核/已修订 4月 2024
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小知识

缺铁性贫血是生成红细胞所需要的储存铁减少或者缺失造成。

  • 过度失血是最常见的原因。

  • 患者可以出现虚弱、气短和苍白。

  • 血液检查可以发现铁水平低下。

  • 补铁用于恢复正常铁水平。

(也可参见贫血概述。)

缺铁性贫血通常缓慢发病,因为身体储存的铁需要几个月时间才能耗竭。随着储存铁下降,骨髓逐渐减少红细胞的产生。当储存耗竭时,红细胞不仅数目减少而且形态异常变小。

缺铁是贫血最常见的原因之一,失血是成年人缺铁最常见的原因。在男性和已停经的女性中,缺铁通常提示消化道出血。在有月经周期的女性中,月经出血是缺铁的最常见原因。在婴儿期、幼儿期、女孩青春期、怀孕期等铁需求增长的人生阶段,铁缺乏症也可能归因于饮食含铁量太少。消化道内铁吸收减少(称为吸收不良)的病因很多,最常见的是乳糜泻

你知道吗……

  • 在美国,因为许多食物中添加了铁,所以因为饮食中铁含量少造成的贫血罕见。

缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血的症状往往逐渐出现,与其他贫血导致的症状类似。这些症状包括疲劳、无力和苍白。

许多重度缺铁性贫血患者有异食癖。有异食癖的患者渴望消化一些东西,最常见的是冰,但有时是非食物,诸如污垢、粘土、白垩。

缺铁性贫血的诊断

  • 血液化验

一旦医生诊断贫血,常常会检查有无缺铁。缺铁时,红细胞往往小而苍白。血液铁和转铁蛋白(运送红细胞外铁的蛋白质)水平需要测定和比照。

实验室检测
实验室检测

最准确的缺铁的检查是测定血铁蛋白(储存铁的蛋白质)水平。铁蛋白水平低提示缺铁。然而,有时铁蛋白水平也可能给出错误提示,因为其在发生肝损伤、炎症、感染或癌症时会虚假升高(从而表现为正常)。

缺铁性贫血的治疗

  • 止血

  • 铁剂

因为过度出血是缺铁最常见的原因,第一步是确定出血来源并止血。

正常饮食铁摄入通常不能代偿慢性出血造成的铁流失,并且身体的铁储量很小。因此,失铁必须通过摄入铁剂来补充。

通过补铁来纠正缺铁性贫血通常需要 3~6 周,即使出血停止后仍需补充。通常需口服铁剂。铁剂可使大便变暗或变黑,并常引起便秘。铁剂在早餐前 30 分钟和维生素 C(橙汁或维生素 C 补剂)同时摄入吸收最佳。补铁通常持续至血细胞恢复正常后 6 个月,以补充身体储量。有时,如果需要大量补铁或患者无法耐受口服铁剂,则可通过静脉给予铁剂。

需要定期检查血液以确定补铁是否充分。

治疗缺铁可以纠正异食癖。

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