S-腺苷-L-甲硫氨酸

SAMe据说对抑郁(1-3), 骨关节炎(4-6), 胆汁淤积(7)和肝功能异常的治疗都有效(8)。此外，SAMe从机理上被证明是一种血小板抑制剂 (9)。

2016年Cochrane对8项试验（934名受试者）的评估发现缺乏支持SAME用于抑郁症治疗的高质量证据，并建议在高质量随机对照试验中进一步评估 (1)。 一项针对抑郁症的 SAMe 为期 8 周的随机对照试验（一项针对 49 名患者的试点研究）报告称，根据蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表 (MADRS)，使用 SAMe 可减少抑郁症状，该量表具有临床意义，但无统计学意义 (2)。 根据该试验中的探索性分析，SAMe 减轻了轻度抑郁症的症状。在另一项研究中，当 SAMe 与抗抑郁药联合使用时，尽管抑郁评分随时间下降，但 SAMe 治疗组和未治疗组之间没有差异 (3)。 在一项小型研究中，SAMe似乎改善了使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗后没有减轻的抑郁症状。（SSRI， 10)。然而，另一项关于SAMe加抗抑郁药与安慰剂加抗抑郁药的研究显示，反应和缓解率的改善在统计上并不显著（3)。

临床研究评价SAMe对健康的好处可能是非常小，缺乏适当的方法，或不同试验间产生矛盾的结果。

然而，2002年的对于骨关节炎患者的荟萃分析 (6) 表明，SAMe相比安慰剂在减少与骨关节炎相关的功能限制更有效。 更重要的是，2个研究评估表明，SAMe（1200毫克/天，例如，在600毫克口服每日2次）与非类固醇抗炎药（NSAID）同样有效的，但没有NSAID的常见的不良反应。

在推荐补充SAMe治疗抑郁症、肝病或骨关节炎之前，需要对标准化补充剂进行更多高质量的研究。

治疗剂量在200～1200mg每天未见严重副作用的报道。

萨姆的不良反应并不常见，当它们发生时，通常是一些小问题，如恶心、气体、腹泻、便秘、口干或头痛。

SAMe的禁忌证是情感双向障碍，因为SAMe可引起躁狂发作。

应注意与SAMe联合使用的抗抑郁药物，因为两者都会增加血清素水平，可能导致血清素综合征等不良反应。

SAMe也可能使左旋多巴甲基化，从而降低左旋多巴的水平，并削弱旨在通过增加左旋多巴水平来治疗帕金森病的药物的有效性。

1. 1.Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review).Cochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016.doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2

2. 2.Sarris J, Murphy J, Stough C, et al: S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial.Psychopharmacology (Berl) 237(1):209-218, 2020.doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3.Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al: Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial.Eur Neuropsychopharmacol.28(10):1126-1136, 2018.doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4.Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al: S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip.Cochrane Database Syst Rev (4) CD007321, 2009.doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5.De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines: Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review.Rheumatology (Oxford) 50(5):911-920, 2011.doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6.Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al: Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis.J Fam Pract 51(5):425-430, 2002.

7. 7.Gurung V, Middleton P, Milan SJ, et al: Interventions for treating cholestasis in pregnancy.Cochrane Database Syst Rev 6:CD000493, 2013.doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub2

8. 8.Rambaldi A, Gluud C: S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases.Cochrane Database Syst Rev (2):CD002235, 2006.doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9.De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al: Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation.Gen Pharmacol 29(4):651-655, 1997.doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10.Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry 167(8):942-948, 2010.doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

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1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on research regarding the use of SAMe for depression, osteoarthritis, and liver diseases