预防术后感染

大部分的外科手术并不需要预防性应用抗生素。但是抗生素的预防性应用可以降低某些患者危险因素和操作危险因素的风险，使得某些相关的患者有所受益。

患者相关的危险因素 建议需要抗生素包括

• 心脏瓣膜疾病

• 免疫抑制治疗

操作危险因素涉及在有细菌定植区域的侵入性操作，主要包括：

• 口腔

• 胃肠道

• 胃肠道

• 泌尿生殖道

就无菌手术而言，如果涉及植入人工修复材料、或者一旦发生感染将有严重后果的手术，抗生素的预防性使用是可以带来益处的。

抗生素的选择是基于手术护理改进项目（Surgical Care Improvement Project (SCIP) guidelines）指南（ see page 围术期管理)。 有强有力的证据表明规范抗生素的选择和坚持SCIP指南或其他标准化和验证协议减少手术感染的风险。美国的一些地区应用SCIP指南后，从2006至2010年减少了25％手术部位感染。药物的选择应该根据可能感染伤口的细菌决定。 () 抗生素一般在手术前1小时内给予（万古霉素和氟喹诺酮2小时内）。术后是否继续给药，目前尚有争议。 对于大多数头孢菌素，如果手术持续> 4小时，需再次给药。对于清洁程序，不需要额外的剂量，然而对于其它情况下，目前还不清楚额外剂量是否是有益的。 术后24小时以后的抗生素使用仅限于存在活动的感染灶，而这种应用已经属于治疗的范畴而不是预防性应用。

疾病控制中心已经发布了预防手术部位感染的guidelines，涉及局部和非药物的防腐措施（如沐浴、密封剂、灌洗、假肢装置的预防）。