看法 进行患者培训
通过测定最大吸气压力(MIP)和最大呼气压力(MEP)可能有助于评估呼吸肌无力的程度。
MIP是病人对密闭系统尽最大努力吸气时所产生的压力。它通常在病人处于残气量(RV)位时进行测量,因为吸气肌力量大小与肺容量呈负相关(呈曲线相关)。
MEP通过类似的方法测定,但病人是在处于肺总量(TLC)位时进行测量,因为呼气肌力量大小与肺容量呈正相关(同样呈曲线相关)。
然而,通过上述手段搜集的信息无特异性,且不能区分病人检查时配合不佳、肌肉无力和神经系统病变。
最大随意通气(MVV)是另一种联合检测神经肌肉和呼吸系统的指标。MVV指的是在12秒内进行快速深呼吸所呼出气体的总体积,1 sec (FEV1) × 35 or 40。它也可用(FEV1) × 35 或40来加以估计。预计MVV值与实测MVV值,若相差很大提示病人可能有神经肌肉储备不足、呼吸力学异常或检查时配合不佳。病人在检查中潮气量逐渐减少提示可能有神经肌肉病变,但也有可能因为气流受限引起的气体陷闭。
怀疑病人有膈神经麻痹或膈轻瘫时可行鼻吸试验(sniff test)。在胸部X线透视检查中,病人做短、快、用力的吸气动作(“鼻吸”)。 此检查方法最大限度减少了其他呼吸肌(如肋间肌)的运动。力量减弱的半侧膈肌与对侧膈肌相比,其向下运动幅度减弱或反而向上呈矛盾运动。偶尔会对膈肌和膈神经进行肌电图检查,但实施检查得到结果并进行分析,需要较多经验,且该检查诊断准确性尚不确定。
对某些病人作神经和肌肉活检可能有助于诊断。
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