疾病焦虑障碍)

作者:Joel E. Dimsdale, MD, University of California, San Diego
已审核/已修订 7月 2024
看法 进行患者培训

疾病焦虑障碍是指对患有或获得严重疾病的先占观念和恐惧。尽管全面的医学检查结果为阴性,对疾病的恐惧和躯体症状(如果存在的话)还是持续超过6个月,这时可以确定诊断。治疗包括建立持续的、支持性的医患关系;认知行为治疗和五羟色胺回摄取抑制剂可能有效。

(参见躯体化概述。)

疾病焦虑症(以前称为疑病症或疑病,这一术语因其贬义而不使用)最常见于成年早期,在男性和女性中似乎发病率相同 (1)。

患者的恐惧可能由于对非病理性躯体症状或正常的身体功能(如,腹鸣、腹胀、抽筋、出汗、感觉到自己的心跳)进行错误解释演化而来。

参考文献

  1. 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 358.

疾病焦虑障碍的症状和体征

患有疾病焦虑障碍的患者过于专注于他们正在或可能会生病的想法,以至于他们对疾病的焦虑损害其社会和职业功能,或造成明显的痛苦。患者可能有或可能没有身体症状,但如果他们有,他们更关心的是症状的可能含义,而不是症状本身(例如,他们的胃部不适本身对他们来说比癌症的可能性更痛苦)。

有些患者反复进行自我检查(比如,用镜子照看喉咙,检查他们的皮损)。他们很容易对新出现的躯体感觉惊慌。有些患者频繁就医(求医型)另外一些则很少求医(回避求医型)。

一些患者呈现出慢性波动性病程,一些患者则症状稳定持续。

疾病焦虑障碍的诊断

  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR).

  • 有时需要进行一般医学评估以排除其他病因

疾病焦虑症的诊断基于《精神疾病诊断和统计手册第5版》(DSM-5-TR)中的标准,包括以下内容 (1):

  • 患者具有已患或将会获得严重疾病的先占观念和恐惧。

  • 患者没有或只有轻微的躯体症状。

  • 患者对健康非常担忧,并且容易对个人健康问题产生警觉。

  • 患者反复检查健康状况或不适应地逃避医生预约和医院。

  • 患者已被疾病困扰≥6个月,尽管其所担心的这个疾病在此期间可能已发生变化。

  • 抑郁症或其他精神疾病并不能更好地解释这些症状。

如果患者有显著的躯体症状并且关注的主要是症状本身则被诊断 躯体症状障碍

诊断参考文献

  1. 1. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, Text Revision (DSM-5-TR).American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 357-360.

疾病焦虑障碍的治疗

  • 与临床医生建立支持性、信任的关系

  • 有时五羟色胺再摄取抑制剂或认知行为治疗有效。

与态度关切的、给予反复保证的医生之间的信任关系还是对患者很有益的。如果症状还是没有得到缓解,患者可能需要被转诊到精神卫生专业机构,同时继续在原来的医生那里治疗。

认知行为治疗和5-羟色胺再摄取抑制剂治疗有效 (1)。

治疗参考文献

  1. 1.Scarella TM, Boland RJ, Barsky AJ: Illness anxiety disorder: Psychopathology, epidemiology, clinical characteristics, and treatment.Psychosom Med 81(5):398-407, 2019.doi: 10.1097/PSY.0000000000000691

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