摩擦障碍是指在未经同意的情况下触摸或摩擦他人而引起的强烈性唤起。摩擦障碍的诊断标准是:个体因摩擦癖(表现为幻想、冲动或行为)而反复出现强烈的性唤起,持续至少 6 个月,且要么将这些性冲动付诸行动,要么这些冲动导致显著的临床痛苦或功能损害。
摩擦障碍是一种 性欲倒错的形式。"摩擦"frottage一词来自法语frotter,意为"摩擦或对某人施加压力"。该术语现在与通过触摸(非生殖器部位)或在非自愿者的身体部位摩擦自己的生殖器区域以获得强烈性唤起相关。在做出诊断之前,这种情况必须已经持续存在≥6个月。
对于摩擦癖者来说,部分兴奋似乎来自在公共场所被抓的风险。摩擦主义的常见地点是地铁、公共汽车、电梯、体育赛事和其他拥挤的公共活动。这些案例大多发生在男性触摸女性的情况下,尽管也有任何性别的人触摸任何性别的其他人的案例(1)。此外,存在任何性别的成人触摸任何性别的儿童的案例。成人的这种行为被视为刑事犯罪,因为它是一种非自愿性行为。
摩擦癖是主要性偏好障碍中研究最少的一种,可能是因为大多数摩擦癖者不会主动寻求评估或治疗,且在拥挤的公共场所难以逮捕摩擦癖者。(2)。例如,在一项针对东京公共列车上年轻女性乘客(二三十岁)的研究中,超过66%的人报告说,她们曾遭受过摩擦行为(摩擦、触摸、摸索) (2)。该障碍的患病率难以估计,但据报道,男性中非自愿摩擦或触摸他人以获得性满足的发生率在约 28% 至 32% 之间,女性在约 14% 至 21% 之间(3)。导致对摩擦癖患病率及不同研究报告间差异理解更加复杂的一个重要原因,是目前尚缺乏对摩擦癖所涵盖行为的统一、明确的定义。
摩擦主义的确切原因尚不完全清楚;然而,有几个因素可能有助于它的发展。这些因素包括以下心理、社会和生物因素的组合:
性心理发展的中断或改变:摩擦主义可能与个人的早期经历和性心理发展有关。童年创伤、性虐待或接触不适当的性内容等因素可能会影响这种性行为障碍的发展。
社会和环境因素:文化和社会因素,如性教育缺乏、对性的态度保守,或获得自愿性关系的途径有限,可能影响摩擦癖的发展。社会孤立或难以建立健康的亲密关系也可能是促成因素。
参考文献
1.Ranger R, Fedoroff P.Frotteurism.The International Encyclopedia of Human Sexuality.1st ed.369-426, 2015.
2.Stan IC.Frotteuristic disorder.In Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6.Edited by Rusu DO, Cristian D. Internat J Adv Stud Sexology.2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online). doi: 10.46388/ijass.2020.13.17
3.Johnson RS, Ostermeyer B, Sikes KA, Nelsen AJ, Coverdale JH.Prevalence and treatment of frotteurism in the community: a systematic review. J Am Acad Psychiatry Law.2014;42(4):478-483.
摩擦障碍的诊断
精神评估
来自《精神障碍诊断与统计手册》第5版文本修订版(DSM-5-TR)的摩擦障碍诊断临床标准包括以下内容(1):
因触摸或摩擦未经同意的人而反复产生强烈的性唤起,表现为幻想、冲动或行为。
患者在未经他人同意的情况下对这些性冲动做出了行为,或者这些性冲动或性幻想在临床上造成了显著的痛苦或社交、职业或其他重要功能领域的损害。
这种情况已经存在≥6个月。
根据 DSM-5-TR 标准进行诊断时,临床医生必须明确个体是处于受控环境(如机构)中还是完全缓解状态(即在非受控环境中至少 5 年无痛苦 / 功能损害)。
诊断参考文献
1.American Psychiatric Association.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.5th ed, Text Revision.American Psychiatric Association Publishing; 2022:785-788.
摩擦障碍的治疗
心理治疗(个人或团体)
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)
有时,抗雄激素药物
目前尚无针对摩擦障碍的大型治疗研究;然而,一篇综述对有限的文献进行了总结(1)。一般性偏好障碍的典型治疗方法均有尝试(例如,治疗共病的精神疾病,将团体或个体心理治疗与 SSRIs 的使用相结合,以及直接和间接使用促性腺激素释放激素 [GnRH] 激动剂、醋酸甲羟孕酮和醋酸环丙孕酮等抗雄激素药物)[2])。患有这种疾病的人通常在因性侵被捕后被勒令接受治疗,而且在他们的治疗计划中往往不愿意也没有动力(3)。
治疗参考文献
1.Wdowiak K, Maciocha A, Waz J, Witas A, Chachaj W, Winsyk A, Gardocka E.Frotteuristic disorder - a specific paraphilia.Quality in Sport.2025;37:57305.eISSN 2450-3118.https://doi.org/10.12775/QS.2025.37.57305 https://apcz.umk.pl/QS/article/view/57305
2.Ranger R, Fedoroff P.Frotteurism.The International Encyclopedia of Human Sexuality.1st ed.2015:369-426.
3.Stan IC.Frotteuristic disorder.Transtheoretical approaches to paraphilic disorders, Chapter 6.Internat J Adv Stud Sexology.2019-2020, ISSN 2668-7194 (print), ISSN 2668-9987 (online). doi: 10.46388/ijass.2020.13.17
