囤积症的特点是持续性的丢弃财物困难，不论其是否有实用价值。结果导致物品堆积以致影响正常生活区域。
囤积障碍往往始于青少年且程度较轻，随着年龄增长逐渐加重，30岁中期可发生严重的功能受损。任何时间点，估计患病率为2〜6％ (1)。它在女性和男性中同样普遍。
参考文献
1.Samuels JF, Bienvenu OJ, Grados MA, et al: Prevalence and correlates of hoarding behavior in a community-based sample.Behav Res Ther 46(7):836-844, 2008. doi: 10.1016/j.brat.2008.04.004
囤积症的症状和体征
囤积症一般是慢性的，症状很少或根本没有波动或自发缓解。
患者存在强烈的需求去保存物品，必须部分或完全丢弃物品时出现严重的不安。患者积累了大量的现有空间无法存储的物品；并且堆放杂乱堵塞了正常的生活空间，以致于空间里只有储囤积的物品。例如，囤积报纸堆可以填充水槽和覆盖在厨房的台面和炉灶，使得该区域无法烹饪。
囤积症通常会造成社交、职业或其他重要功能受损。例如，患者可能不允许其他人（包括家人，朋友和修理工）进入房间，因为他们会因杂乱的东西感到尴尬。
囤积会导致不安全的生活环境（例如，引发火灾或增加跌倒的危险），并可能导致迁离或法律问题。
动物囤积 是囤积症的一种形式，患者收养了大量的动物，但有提供足够营养，卫生和照顾，尽管动物健康（如体重下降，患病）和/或环境（如极度拥挤，极度不卫生）恶化。
自知力各有不同。有些患者意识囤积相关的观念和行为是有问题的；许多则没有。
大约 80% 到 90% 的囤积症患者也过度购买物品（例如，书籍、杂志订阅；[1]）。
症状和体征
1.Frost RO, Tolin DF, Steketee G, et al: Excessive acquisition in hoarding.J Anxiety Disord 23(5):632-639, 2009.doi: 10.1016/j.janxdis.2009.01.013
囤积症的诊断
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria
囤积应与瞬态的积累和堆积（如财产继承）不同，是逐渐持续积累的；此外，患者拒绝赠送或出售囤积物品。 收藏家（如书籍或雕塑）也类似囤积者，可以收藏和保存大量物品，但与囤积不同，收藏是有组织，有系统，不显著影响所需的生活空间和妥协物品的预期用途或损害收藏者功能或家庭环境安全的。
囤积症的诊断标准包括以下几点：
患者对物品存在持续丢弃困难，不论其实际价值。
丢弃困难是由于认为需要保存这些物品，必须丢弃时十分痛苦。
堆积的物品充斥生活区域（即不在地下室或存储区），并严重危及这些区域的用途。
囤积给患者带来痛苦，造成社交、职业或其他重要功能受损。
囤积症的治疗
认知行为治疗
药物治疗的作用有限
为治疗特定囤积症状而量身定制的认知行为疗法通常是一线疗法。然而，认知行为疗法的临床试验结果喜忧参半（1, 2）。该疗法ce重于帮助患者丢弃物品，避免获得新的财产（如果过度获取成为问题）以及提高其决策能力。
经常需要激励技巧来鼓励患者参与并坚持治疗。
目前还没有随机试验支持使用药物疗法治疗囤积症。药物干预对于患有合并症的患者可能更有效（例如， 焦虑症）。几项针对囤积症患者的小型观察性研究显示，使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）或血清素去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SNRI）可以降低囤积症的严重程度（3, 4）。
治疗参考文献
1.Rodgers B, McDonald S, Wootton BM: Cognitive behavioral therapy for hoarding disorder: An updated meta-analysis.J Affect 290:128-135, 2021. doi: 10.1016/j.jad.2021.04.067
2.Bodryzlova Y, Audet S-B, Bergeron K, et al: Group cognitive-behavioural therapy for hoarding disorder: Systematic review and meta-analysis.Health Soc Care Community 27(3):517-530. doi: 10.1111/hsc.12598
3. Saxena S, Sumner J: Venlafaxine extended-release treatment of hoarding disorder.Int Clin Psychopharmacol 29(5):266-2, 2014.doi: 10.1097/YIC.0000000000000036
4.Saxena S, Brody AL, Maidment KM, et al: Paroxetine treatment of compulsive hoarding.J Psychiatr Res 41(6):481-487, 2007. doi: 10.1016/j.jpsychires.2006.05.001
关键点
囤积症通常是一种慢性疾病，囤积者会将物品堆积在活动的生活区，使这些区域拥挤不堪、难以正常使用，有时甚至不安全。
丢弃物品会给囤积症患者带来巨大的痛苦。
使用专门针对特定囤积症状的认知行为疗法进行治疗。如果认知行为疗法无效，可以考虑使用 SSRI 或 SNRI 进行试验，特别是如果患者患有潜在反应性合并症。
嗅觉参考障碍的特征是一个人对他们散发出难闻或令人反感的气味感到痛苦或损害信念；气味轻微或他人察觉不到。
嗅觉牵连障碍（通常被称为嗅觉牵连综合征）是《精神障碍诊断与统计手册》第五版，文本修订（DSM-5-TR）中规定的其他特定强迫症及相关障碍的一个例子（1）。
参考文献
1.Phillips KA, Menard W: Olfactory reference syndrome: Demographic and clinical features of imagined body odor.Gen Hosp Psychiatry 33(4):398-406, 2011.doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.04.004
嗅觉参考障碍的症状和体征
患有嗅觉参照物障碍的患者通常一天有好几个小时都被一种或多种难闻或令人不快的体味占据着，他们认为自己散发出一种或多种难闻或令人反感的体味，而这些体味其他人察觉不到，或实际上只是轻微的。 例如，他们可能认为自己有口臭或从腋窝或皮肤的其他部位散发出难闻的汗水。其他担心包括散发尿味、胀气或生殖器区域的难闻气味。偶尔患者认为他们会散发出像垃圾或腐烂食物一样的恶臭。
对体味的关注通常伴随着重复的行为（例如，闻自己的气味、过度淋浴、换衣服、寻求安慰）；这些行为试图减轻因体味引起的严重痛苦。 大多数患有嗅觉参考障碍的人也会努力伪装感知到的气味（例如，使用香水、除臭剂、漱口水、口香糖）。
洞察力通常很差或缺乏（即，大多数人认为他们可能或肯定会散发出难闻的体味，而实际上并非如此）。很少有人认识到他们对体味的看法是不准确的，这可能是因为许多嗅觉参考障碍患者报告说他们实际上自己闻到了这种气味。如果出现的症状表明可能存在这种疾病，则应考虑并排除癫痫症，例如颞叶癫痫。
参照思维很普遍； 例如，患者可能会错误地认为他们的体味是人们远离他们坐着、打开窗户或掩盖鼻子的原因。
嗅觉参考障碍通常会严重损害功能，患者通常会避免社交场合，通常是因为他们对气味难闻感到尴尬和羞愧。 许多人还避免工作或其他重要的生活活动。一些患者完全宅在家里，因为他们觉得太痛苦、自我意识太强，并且因为周围其他人感知到的气味而感到尴尬，或者因为他们担心自己的体味会冒犯他人。在非常严重的情况下，嗅觉参考障碍会导致丧失能力。
由于洞察力通常很差或缺乏洞察力，许多患者寻求临床医生而不是精神科医生的治疗（例如，扁桃体切除术治疗感知到的口臭，直肠切除术[肛门切除]治疗感知到的肛门/胀气气味），这似乎没有帮助。
症状和体征
1.Phillips KA, Menard W: Olfactory reference syndrome: Demographic and clinical features of imagined body odor.Gen Hosp Psychiatry 33(4):398-406, 2011.doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.04.004
嗅觉参考障碍的诊断
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) criteria
嗅觉参考障碍的核心症状通常包括以下内容：
患者专注于散发他人未察觉或仅轻微的恶臭或令人不快的体味
这种专注会导致社会、职业或其他功能领域的严重痛苦或损害
针对气味问题和/或试图掩盖感知气味的重复行为（例如，闻自己的气味以检查体味、过度淋浴或换衣服）
嗅觉参考障碍的治疗
选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRIs) 或氯米帕明
抗精神病药（通常是非典型的）
认知行为治疗
嗅觉参考综合征的治疗研究主要限于病例报告和小病例系列。然而，临床经验和现有证据表明，如果需要，可以单独使用 SSRI 或氯米帕明，或与抗精神病药物（首选非典型药物）一起使用，并且认知行为治疗类似于 身体变形障碍的治疗 可能会有所帮助（1–3）。
治疗参考文献
1.Begum M, McKenna PJ: Olfactory reference syndrome: a systematic review of the world literature.Psychol Med 41(3):453-461, 2011.doi: 10.1017/S0033291710001091
2.Teraishi T, Takahashi T, Suda T, et al: Successful treatment of olfactory reference syndrome with paroxetine.J Neuropsychiatry Clin Neurosci 24(1):E24, 2012. doi: 10.1176/appi.neuropsych.11020033
3.Michael S, Boulton M, Andrews G: Two cases of olfactory reference syndrome responding to an atypical antipsychotic and SSRI.Aust N Z J Psychiatry48(9):878-879, 2014. doi: 10.1177/0004867414526791.
关键点
患者全神贯注于发射 ≥ 1 感知到的体味对其他人不明显或仅显得轻微。
患者通过重复行为（例如，过度淋浴、刷牙、洗衣服）和/或试图掩盖感知到的气味（例如，过度使用香水或除臭剂）来应对他们的体味问题。
患者通常缺乏洞察力或缺乏洞察力。
使用类似于躯体变形障碍的认知行为疗法和/或使用 SSRI 或氯米帕明的药物疗法进行治疗，必要时加用非典型抗精神病药。
