暴食障碍

暴食发作期间，患者进食远远大于相同环境下相同时间内多数人可以进食的量。在暴食期间和之后，会感觉好像失去了控制。暴食后并不会有代偿行为：自我催吐，使用泻药或利尿药，过度运动和/或禁食。暴食具有发作性，不会长期持续存在（“放牧式掠食”）

暴食障碍的病人通常为此苦恼。患有暴饮暴食症的肥胖者中，轻度至中度抑郁症和对体型、体重或两者都有顾虑的情况比体重相近但不暴饮暴吃的人更常见。

• 临床标准

暴食症的临床诊断标准要求 (1) ：

• 暴饮暴食平均至少每周一次，持续 3 个月

• 患者对饮食缺乏控制感

另外，还需具备≥1项的下列表现：

• 比正常吃得多且快

• 进食到饱胀并且不适

• 并不饥饿但进食大量食物

• 害怕尴尬而独自进食

• 进食后感到不安、抑郁或内疚

暴食症与神经性贪食症（后者也存在暴食行为）不同，缺乏补偿行为（如自我诱发呕吐，使用泻药或利尿剂，过度运动，禁食）。

• 认知行为治疗

• 有时采用人际关系治疗

• 考虑药物治疗，通常是选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 或 lisdexamfetamine

认知行为疗法是研究最多、支持最好的暴饮暴食症治疗方法，但人际心理疗法似乎同样有效。两者都导致缓解率 ≥ 60%，从长远来看，改进通常会保持良好。这些治疗不会显著减轻肥胖患者的体重。

传统的减肥治疗对于减少暴食行为在短期内有效，但容易复发。 抗抑郁药物 （如 SSRIs） 对于减少暴食行为在短期内有效，长期疗效不明确。二甲磺酸赖右苯丙胺（Lisdexamfetamine）被批准用于治疗中度至重度暴食症。它可以减少暴饮暴食的天数，似乎会造成轻微的体重减轻，但其长期有效性不明确。 抑制食欲的药物（如托吡酯）或减肥药（如奥利司他）可能有帮助。