新生儿李斯特菌病

妊娠妇女的感染可无症状，或表现为原发性菌血症，最初表现为非特异性流感样症状。

在胎儿和新生儿中，临床表现取决于感染的时间和途径。常发生自发性流产、死产或早产伴有羊膜炎（特征为棕色浑浊羊水）或 新生儿脓毒血症 和 肺炎 。感染可在出生后数小时或数日发生(早发)，也可能延迟数周(晚发)。

患有早发性疾病的新生儿通常出生体重低，伴有产科并发症，并在出生后不久出现循环或呼吸功能不全或两者兼有的脓毒症证据。

迟发型感染的新生儿通常足月，表现为脑膜炎或脓毒血症。

• 发热孕妇的血液、宫颈和羊水（如果有）的培养或聚合酶链反应 (PCR) 检测

• 对患病新生儿的血液、脑脊液 (CSF)、胃抽吸物、胎粪、脐带、胎盘和受感染组织进行培养或 PCR 检查

对任何有不明原因发热性疾病的孕妇应采集血液和宫颈标本，进行L. monocytogenes（单核细胞增多性李斯特菌）的培养或PCR检测。如果新生儿的母亲患有李斯特菌病，应对新生儿进行败血症的评估，包括对脐带、胎盘、外周血、脑脊液、胃内容物、胎粪、任何可能被感染的组织、母亲的恶露和宫颈及阴道渗出物、胎盘明显病变部位以及羊水（如有）进行培养或PCR检测。

脑脊液检查可能显示单核细胞占优势，但通常多形核细胞占优势。革兰染色的涂片通常是阴性的，但可能显示多形性、革兰氏染色不定的球杆菌形态，不应将其误认为类白喉污染物。

实验室对该病原体的确认包括生化测试和通过涂片试验观察运动性，或在半固体培养基中观察运动性。为了进行涂片检查，将生长在固体培养基上的菌落与生理盐水混合，并在显微镜下观察。L. monocytogenes（单核细胞增多性李斯特菌）由于两端鞭毛的存在，展现出独特的的端对端"翻滚"运动。血清学检查对此无帮助。

• 氨苄西林加上氨基糖苷

新生儿的治疗方案是氨苄西林加氨基糖苷类（如庆大霉素）。疗程14天即可（脑膜炎为21天），但最佳疗程尚不明确。其他可选药物包括联用氨苄西林与其他胞内药物（如氟喹诺酮类、利奈唑胺或利福平），但这些药物尚未在儿科患者中研究，需确认药敏。

脓毒血症的新生儿需要其他支持性措施。

对于某些感染（例如脓肿引流），可能需要进行感染源控制。

死亡率在7%至29%之间，早发型疾病的新生儿死亡率更高(1, 2)。

孕妇应避免食用被L. monocytogenes（单核细胞增多性李斯特菌）污染风险较高的食品（例如，未经巴氏杀菌的乳制品、软奶酪、生蔬菜、预制熟食肉类和沙拉、冷藏肉酱或熏制海鲜、未烹饪的水果或蔬菜、冰淇淋）。适当的食物处理，尤其是在制备过程中将生肉与其他食物分开，并在处理生食后洗手、清洗炊具和砧板，至关重要。

如果确诊在怀孕期间感染，则可以在分娩前或分娩时进行治疗，以防止母婴传播，但这种治疗的有效性尚未得到证实。